Une dialyse est nécessaire quand la qualité de vie d’un patient atteint d’insuffisance rénale devient trop contraignante à cause de symptômes tels qu’une fatigue excessive, des œdèmes, des maux de tête, un essoufflement… La dialyse est conseillée aussi parfois quand les taux d’urée et de créatinine sont trop élevés.
En France, environ 3 millions de personnes en France sont atteintes de maladie rénale chronique. Or, les symptômes de cette maladie apparaissent lorsque 80 % des reins sont endommagés. Le dépistage des personnes à risque, le diagnostic et la prise en charge précoce sont essentielles pour ralentir les effets de la maladie.
Les professionnels de santé concernés peuvent suivre une formation dialyse afin de mettre à jour leurs connaissances et maitriser les dernières recommandations.
La formation Dialyse EN BREF
- Public : les infirmiers hospitaliers et libéraux, les aide-soignants et les techniciens en dialyse
- Durée : de 1 à 2 jours
- Prix : variable
Qu’est-ce que la maladie rénale chronique et la dialyse ?
On appelle maladie rénale chronique la perte progressive des fonctions des reins qui se mettent à ne plus filtrer correctement le sang de l’organisme. La maladie évolue lentement, mais de manière irréversible. Les traitements consistent à prendre en charge les facteurs qui peuvent aggraver la maladie.
"Lorsque les reins sont en dessous d’un certain seuil de capacité à fonctionner, on parle d’insuffisance rénale chronique. Lorsque la maladie va jusqu’à une perte totale de la fonction rénale, on parle de maladie rénale terminale. Cette situation nécessite une dialyse ou une greffe de rein." Source Copyright : Ameli
Quelques chiffres
- En France, près de 10 % de la population est atteinte par une maladie rénale.
- Chaque année, le nombre de personnes touchées augmente de 6 %.
- En France, 91 875 personnes en France se trouvaient en insuffisance rénale chronique terminale en 2020.
- 11 437 nouveaux patients en 2019.
Quelles sont les causes d'une maladie rénale chronique ?
Une maladie rénale chronique est très longtemps sans symptôme et elle évolue très progressivement. Il n'y a pas de possibilité de guérison.
Il est question de la capacité des reins à filtrer le sang. En dessous d'un certain seuil, il s'agit d'insuffisance rénale chronique qui évolue lentement vers une insuffisance rénale terminale.
Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance rénale chronique ?
La progression de la maladie peut être ralentie en prenant en charge les facteurs de risques qui sont reconnus comme pouvant aggraver la maladie rénale chronique. Les deux principaux facteurs de risques sont l'hypertension artérielle (ou HTA) et le diabète. Ils sont responsables d'environ la moitié des cas de maladie chronique rénale.
Le diabète et l'hypertension artérielle provoquent des lésions des petites artères qui atteignent le fonctionnement des reins. Plus la prise en charge du diabète et de l'hypertension est précoce, plus la progression de la maladie rénale chronique sera ralentie.
D'autres causes peuvent aussi provoquer une atteinte rénale : la glomérulonéphrite (maladie chronique des glomérules rénaux), les maladies inflammatoires auto-immunes atteignant les glomérules, la polykystose rénale, les pyélonéphrites, les anomalies ou un obstacle chronique comme des calculs, une malformation...
D'autres facteurs peuvent également intervenir : maladies cardiovasculaires, l'âge, les antécédents familiaux, la prise de médicament toxique, l'exposition à des toxiques...
Quel traitement pour une maladie rénale chronique ?
Les soins dépendent du stade de la maladie et de la cause qui y est associée. Le traitement consiste en la prise en charge de ce qui a entraîné la maladie.
Il s'agit ensuite de protéger les reins au maximum et de prévenir les facteurs de risques (maladies cardiovasculaires, par exemple) : contrôle de la tension artérielle, précautions par rapport aux médicaments, équilibre de l'alimentation, mise en place d'une activité physique, diminution du risque cardiovasculaire (arrêt du tabac, alcool...).
Se former à la dialyse
La maladie rénale chronique est une pathologie fréquente dont la prise en charge est essentielle pour la qualité de vie et le pronostic vital des patients. Comprendre les enjeux de cette problématique de santé publique est essentiel.
Les objectifs d’une formation dialyse sont les suivants :
- améliorer la prise en charge des patients
- optimiser la coordination du suivi entre la ville et l’hôpital
- assurer le parcours de soin du patient dans les meilleures conditions
- identifier les points sur lesquels il est possible d’agir en prévention
- développer le dépistage précoce des situations à risque
- accompagner le patient
À qui est destinée une formation dialyse ?
Une formation dialyse concerne les professionnels de santé impliqués dans le processus à mettre en œuvre pour réaliser une dialyse. Il s’agit essentiellement du néphrologue, de l’infirmier (IDE ou IDEL), de l’aide soignant et du technicien.
Quel est le programme d’une formation dialyse ?
Les cours de formation dialyse et hémodialyse abordent les notions suivantes :
- la maladie rénale chronique et l’insuffisance rénale
- la physiologie rénale
- les causes de l’insuffisance rénale
- le parcours de soins d’un patient dialysé
- les étapes de soins du dialysé
- les traitement de l’insuffisance rénale chronique
- les techniques de suppléance
- les différents acteurs impliqués dans la dialyse
- l’hémodialyse : principes, techniques, complications, monitoring…
- la dialyse péritonéale : principes, techniques, complications, suivi…
- la préparation du patient
- les branchements
- la surveillance et les soins en cours de séance
- le débranchement et l’arrêt de la dialyse
- les précautions à prendre en cas de prise de médicaments
- les particularités liées aux personnes âgées
- les complications d’une dialyse
- les soins à domicile
- le matériel de dialyse et leurs contrôles
- le régime alimentaire du patient
- l’éducation thérapeutique
- le rôle de l’IDE dans la prise en charge de la dialyse
Quelle est la durée d’une formation dialyse ?
Une formation dialyse dure en moyenne deux jours, mais cette durée varie selon les organismes et les objectifs des stagiaires.
Combien coûte une formation dialyse ?
Le prix d’une formation dialyse varie selon leur durée. Le coût peut être pris en charge par différents dispositifs de financement, tels que le DPC ou le FIF PL pour les professionnels libéraux.
Comment devenir infirmière en dialyse ?
Un infirmier est chargé à la fois des soins et de l’accompagnement des patients dans leur parcours thérapeutique. Il assure la prévention, les soins, les conseils, la fluidité de la coordination avec d’autres professionnels.
Sa mission consiste à assurer le bon déroulement des séances de dialyse : liaison entre le patient et la machine, déroulement du traitement, bien-être du patient, intervention en cas de problème, lien avec la famille
Il n’y a pas de spécialisation en dialyse quand on est infirmier : l’infirmier ou infirmière travaille dans un service ou unité de dialyse ou s’occupe de patients à domicile quand il ou elle exerce en libéral.
- Le cursus de formation consiste à obtenir le diplôme d’État d’infirmier (IDE) puis de compléter cette formation par des stages en services de dialyse ou/et obtenir une formation dialyse pour infirmier certifiante.
- Le salaire net moyen d’une infirmière en service d’hémodialyse dans la fonction publique hospitalière varie entre 1 500 € et 1 800 € par mois en début de carrière et 2 300 € par mois en cours de carrière.
Pour plus d’information sur le métier d’infirmier et la formation nécessaire, consulter notre dossier complet sur le sujet.
À qui est destinée une formation maladie rénale chronique ?
La formation sur la maladie rénale chronique permet d’améliorer le diagnostic précoce et la prise en charge. Plusieurs professionnels de santé sont concernés : médecin traitant, néphrologue, endocrinologue, cardiologue, infirmier libéral, gériatre, psychologue, assistant social….
L’augmentation du nombre de personnes atteintes par la maladie rénale chronique vient du manque de dépistage. Former les professionnels de santé concernés permet de lutter contre cette augmentation.
Les objectifs d’une formation rénale chronique visent à :
- développer le diagnostic précoce de cette maladie silencieuse et souvent sans symptôme dans la première partie de son évolution
- améliorer la prise en charge
Quel est le programme d’une formation maladie rénale chronique ?
Les éléments abordés dans le programme d’enseignement de la formation sur la maladie rénale chronique sont les suivants :
- l’épidémiologie des maladies rénales chroniques en France
- les facteurs de risques de l’insuffisance rénale chronique (IRC)
- la prévention
- le dépistage de la maladie rénale chronique
- la classification des stades d’évolution de la maladie : stade 1, stade 2
- les moyens de ralentir la dégradation de la fonction rénale
- les traitements des complications
- les signes d’aggravation
- les traitement de suppléance : la dialyse péritonéale, l’hémofiltration…
- la transplantation rénale
- la prise en compte de l’entourage des patients
- les axes d’amélioration des pratiques professionnelles
- la parcours de soins
- le rôle infirmier
- la diététique et son rôle dans la maladie rénale
- l’éducation thérapeutique du patient
- le programme personnalisé de soins
- la coordination avec les autres professionnels concernés
- le suivi à domicile des patients insuffisants rénaux
- les recommandations de la HAS
La durée d’une formation maladie rénale chronique est de 1 à 2 jours.
Combien coûte une formation maladie rénale chronique ?
Le prix varie de 500 € à 630 € pour deux jours de formation.
Le coût de la formation maladie rénale chronique peut être pris en charge à 100 % dans le cadre du DPC. Il existe aussi d’autres dispositifs comme le FIF PL et le FAF PM pour les professionnels libéraux. Dans cette situation, vous recevez aussi une indemnisation pour les heures de travail non réalisées.
Qui peut faire une dialyse ?
Les patients concernés par la dialyse sont principalement les patients atteints d’insuffisance rénale.
Quel est le but de la dialyse ?
Une dialyse permet d’éliminer les toxines et les déchets présents dans le sang et d’assurer ainsi une partie de la fonction assurée normalement par les reins. Néanmoins, la dialyse n’assure pas toutes les fonctions rénales.
Quels sont les différents types de dialyse ?
Il existe deux types de dialyse :
- La dialyse péritonéale qui est faite à domicile la plupart du temps. Le sang est filtré dans l’organisme avec la membrane péritonéale.
- L’hémodialyse (ou rein artificiel) destinée à filtrer le sang à travers une membrane artificielle extérieure à l’organisme. Un abord vasculaire est nécessaire. Elle se déroule dans une structure de dialyse ou à domicile.
Dialyse : les questions fréquentes
Quelle est l’espérance de vie d’une personne dialysée ?
Le taux de survie sur un an est d’environ 95 %, 80 % sur 5 ans et 50 % sur 10 ans. Cet âge varie en fonction de l’âge du patient.
Quelle est la différence entre dialyse et hémodialyse ?
La dialyse péritonéale filtre le sang à l’intérieur de l’organisme alors que l’hémodialyse le filtre à l’aide d’une machine extérieure.
Est-ce que la dialyse est douloureuse ?
La dialyse peut être douloureuse, mais l’intensité de la douleur est variable selon les personnes.
Quels sont les inconvénients de la dialyse ?
La dialyse est plus simple et génère moins d’effets secondaires. Néanmoins, le risque infectieux est plus important et il faut renouveler très régulièrement les séances. Il existe aussi quelques contre-indications : les personnes en obésité majeure, des antécédents de chirurgie abdominale, des hernies abdominales récidivantes, L’absence de diurèse pour les personnes en surpoids.
Comment on se sent après une dialyse ?
Une dialyse peut être suivie d’effets secondaires variables d’une personne à une autre.
Quel est le prix d’une dialyse ?
Une dialyse représente un coût de 80 000 € par an par patient à raison de 3 séances par semaine (source France Rein). Cette somme est prise en charge à 100 %, car la maladie rénale chronique est une affection de longue durée (ALD).
Maladie rénale chronique : les questions fréquentes
Quelles sont les causes d’une maladie rénale chronique ?
Les deux causes principales de cette maladie sont le diabète et l’hypertension artérielle (HTA). Une de ces pathologies est responsable de la maladie rénale chronique dans 50 % des cas.
D’autres causes existent : la glomérulonéphrite, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la polykystose rénale, les pyélonéphrites fréquentes, les maladies cardiovasculaires, etc. L’âge augmente des risques, tout comme les antécédents familiaux.
Comment dépister une maladie chronique rénale ?
Il existe deux examens pour dépister la maladie rénale chronique :
- un test urinaire qui mesure la protéinurie ou l’albuminurie ;
- et une prise de sang pour mesurer la créatinine sanguine. Déchet de l’organisme, elle s’accumule dans le sang si les reins la filtre mal.
Quels sont les signes de l'insuffisance rénale chronique ?
Cette maladie reste longtemps sans symptômes. C’est pourquoi une surveillance des facteurs de risques est nécessaire. Certains signes peuvent néanmoins apparaitre : fatigue, pâleur, amaigrissement, troubles digestifs, troubles du sommeil, crampes, démangeaisons, œdèmes…
Quelles sont les conséquences d'une insuffisance rénale chronique ?
La maladie rénale chronique peut entraîner des complications : ostéoporose, hypertension artérielle, accumulation des déchets dans l’organisme, anémie, dénutrition, fatigue, troubles des règles et de la fonction sexuelle, lésions rénales…
A noter : En hémodialyse, l’eau utilisée pour préparer le dialysat subit un traitement rigoureux comprenant notamment l’adoucissement, la filtration (dont charbon actif) et l’osmose inverse afin d’assurer une très haute pureté. Les infirmiers en dialyse participent à la surveillance du système et au respect des paramètres de sécurité, tandis que la maintenance technique de la chaîne de traitement de l’eau est assurée par des professionnels spécialisés.
Comment stopper l'insuffisance rénale chronique ?
Le traitement de l’insuffisance rénale chronique consiste à ralentir des facteurs d’aggravation.
Le parcours de soins est donc personnalisé et dépend de la situation de chacun : maladie rénale chronique stade 1, maladie rénale chronique stade 2, pathologies en cause, etc.
Il s’agit avant tout de :
- maîtriser la maladie à l’origine de la maladie rénale afin de ralentir son évolution ;
- prendre en charge le risque cardiovasculaire ;
- réduire les symptômes de la maladie ;
- proposer la dialyse ou/et une greffe de rein.
Concrètement, il faudra contrôle l’hypertension, prendre des mesures diététiques, éviter certains médicaments, avoir une activité physique régulière, arrêter de fumer, perdre du poids…
Quelle est la meilleure boisson pour les reins ?
La meilleure boisson pour les reins est l’eau.
Qu'est-ce qui fatigue les reins ?
Les causes majeures d’une détérioration de la fonction rénale sont dues à l’hypertension artérielle et au diabète.
Quels aliments interdits en cas d'insuffisance rénale ?
Il est conseillé de limiter aliments pour en privilégier d’autres. Par exemple, il vaut mieux éviter les aliments acidifiants (viande, fromage, céréales, œufs) pour favoriser les produits alcalinisants (fruits et légumes), limiter les produits salés, privilégier les protéines végétales plutôt qu’animales, limiter le phosphore, les excès de potassium…
Consulter la plaquette d’information Mes reins, j’en prends soin édité par le CHU de Montpellier.
Est-ce que le café est bon pour les reins ?
Les excès de café sont à éviter.
Est-ce que la banane est bonne pour les reins ?
Il est conseillé de limiter les excès de potassium et la banane en détient beaucoup.
Quelle quantité d'eau boire en cas d'insuffisance rénale ?
Il est conseillé de boire entre 1 litre et 1.5 litre d’eau par jour répartie sur l’ensemble de la journée.
Est-ce que le chocolat est bon pour les reins ?
Le chocolat contenant beaucoup de potassium, il vaut mieux maitriser sa consommation.
Quels sont les médicaments toxiques pour les reins ?
Certains médicaments doivent être évités lorsqu’on est atteint de maladie rénale chronique : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les médicaments effervescents, certains anti-acides et certains laxatifs.
Qu'est-ce qui n'est pas bon pour les reins ?
Les aliments et boissons riches en sel sont à éviter : boissons gazeuses, charcuterie, fromage, conserves, etc.
Comment évolue l'insuffisance rénale chronique ?
L’insuffisance rénale chronique évolue de manière silencieuse et détériore progressivement les fonctions rénales. Les traitements ralentissent son évolution. Elle peut mener à un stade terminal qui nécessite alors un traitement de suppléance (dialyse ou greffe de rein).
Est-ce possible de vivre sans reins ?
Vivre avec un seul rein ne pose aucun problème. Vivre sans aucun rein nécessite dialyse ou/et greffe.
Pour aller plus loin Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte (MRC) Recommandations de la HAS. Juillet 2021.
Avis de non responsabilité : les articles sont élaborés uniquement à des fins d'information et ne constituent en aucun cas des conseils spécifiques. En cas de doute, veuillez consulter un médecin généraliste ou spécialiste.
