Hospitalisation à domicile (HAD) | Formation, Détails & Prix

L’hospitalisation à domicile (HAD) permet de bénéficier de soins médicaux complexes sans être hospitalisé en établissement. Cette alternative à l’hospitalisation traditionnelle répond à une demande croissante des patients : être soigné dans un environnement familier, tout en maintenant un niveau de soins sécurisé et encadré.

Chaque année, plus de 150 000 patients en France sont pris en charge en HAD, que ce soit pour des soins post-opératoires, des traitements palliatifs, des soins infirmiers techniques ou des pathologies chroniques.

Pour les professionnels de santé, suivre une formation à l’hospitalisation à domicile permet d’assurer une prise en charge adaptée, coordonnée et conforme aux protocoles spécifiques de l’HAD. Explications dans ce guide.

Quelles sont les formations sur l’hospitalisation à domicile ?

Il existe différents types de formations en fonction du profil des participants.

• Des formations universitaires : Les diplômes universitaires (DU) ou interuniversitaires (DIU) sont destinés aux médecins et aux autres professionnels de santé (docteur en médecine, DE de kinésithérapie, DE d’infirmer notamment). Les cours sont dispensés sur une année de formation.
• Des formations courtes : Des formations courtes s’intègrent dans les parcours de formation continue des professionnels de santé en exercice. Elles sont proposées par des organismes de formations indépendants.

Pour qui ?

Une formation sur l’hospitalisation à domicile est destinée à tous les professionnels de santé amenés à intervenir au domicile des patients en HAD.

Quels sont les objectifs ?

Une formation à l’hospitalisation à domicile permet d’acquérir des compétences en matière de construction d’un projet HAD y compris les compétences cliniques nécessaires à son déroulement en toute sécurité.

Les pré-requis

Aucun prérequis n’est exigé pour suivre une formation HAD hormis celui d’exercer une activité en lien avec les soins à domicile.

Quelles sont les méthodes pédagogiques utilisées ?

Des apports théoriques sont nécessaires pour acquérir les compétences utiles à l’hospitalisation à domicile. Ils sont complétés par des exercices pratiques, des mises en situation, des études de cas cliniques.

Les formations en HAD sont assurées par des professionnels experts en HAD et elles reposent sur les textes législatifs en vigueur.

Durée d’une formation sur l’hospitalisation à domicile

La durée d’une formation hospitalisation à domicile est d’environ 3 jours (en moyenne.)

Combien coûte une formation sur l’hospitalisation à domicile ?

Le prix d’une formation HAD dépend du type de formation. Une formation universitaire de type DU ou DIU a un coût compris entre 1 500 € et 2 500 € en moyenne.

 Hospitalisation à domicile : définition

L’hospitalisation à domicile, appelée aussi HAD, est une hospitalisation à temps complet au domicile du patient. Elle se compose d’un ensemble de mesures permettant à des patients atteints de maladies chroniques, aiguës ou graves de recevoir les soins médicaux et paramédicaux à leur domicile plutôt que de subir une hospitalisation complète.

Une hospitalisation à domicile permet de raccourcir la durée des hospitalisations ou même de l’éviter. Elle a lieu sur une durée limitée qui peut néanmoins être renouvelée si besoin. Une HAD doit être prescrite par un professionnel de santé et le médecin traitant du patient doit avoir donné son accord.

Une HAD présuppose la prise en compte de plusieurs paramètres :

• L’adaptation du domicile aux besoins de soins
• L’entourage du patient
• La coordination des professionnels sanitaires et sociaux de ville (médecins, infirmiers, officines pharmaceutiques, services à domicile, services sociaux…)

« Les structures d'hospitalisation à domicile permettent d'assurer au domicile du malade, pour une période limitée mais révisable en fonction de l'évolution de son état de santé, des soins médicaux et paramédicaux continus et nécessairement coordonnés. Les soins en HAD se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes. » Décret du 2 octobre 1992

Zoom sur l’HAD-R

L’HAD-R est mise en place pour répondre aux besoins des patients qui ont une pathologie neurologique ou orthopédique (par exemple, une fracture complexe, une amputation, un AVC…).

L’HAD-R se concentre sur la rééducation associée aux soins en intégrant les professionnels concernés : kinésithérapeute, ergothérapeute, orthophoniste, etc.

Qui a droit à l’hospitalisation à domicile ?

Les patients de tous les âges peuvent bénéficier d’une HAD : les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées. Néanmoins, il faut résider dans une zone géographique couverte par une structure d’HAD. À ce jour, l’ensemble du territoire français est couvert.

>> Consulter la liste des structures HAD en France.

Peut-on refuser une hospitalisation à domicile ?

Oui, le patient peut refuser une HAD. Son accord est une des conditions à la mise en place d’une HAD.

Qui prescrit une HAD ?

Seul un médecin peut proposer une hospitalisation à domicile. Le médecin traitant est systématiquement sollicité, car la responsabilité de l’HAS lui incombe en collaboration avec les médecins spécialistes concernés.

Le médecin coordonnateur de l’HAD décide les protocoles de soins après validation de l’adéquation de l’environnement du patient aux soins dont il a besoin à domicile.

Les soins s’organisent ensuite à domicile en intégrant des professionnels de santé salariés de l’établissement de santé organisateur de l’HAD ou libéraux déjà connus ou non du patient.

L’établissement met en place un protocole d’alerte avec une permanence téléphonique infirmière en cas de problème

Qui peut demander une HAD ?

Une HAD peut être prescrite par un médecin hospitalier, mais c’est toujours en accord avec le médecin traitant du patient. Le médecin traitant planifie les soins avec l’équipe soignante de l’hôpital et il est le référent.

Qui accepte la demande d’HAD ?

L’admission en HAD est validée par le responsable de l’établissement d’HAD après avoir demandé l’avis du médecin coordinateur du service HAD.

Peut-on être en HAD quand on est en EHPAD ?

Il est possible d’être hospitalisé dans les mêmes conditions qu’en HAD quand on est résident en EHPAD ou dans un autre établissement social ou médico-social.

Les avantages de l’HAD

Les bénéfices de l’hospitalisation à domicile sont nombreux aussi bien pour le patient que pour l’établissement et le système de santé dans son ensemble :

• Confort et qualité de vie du patient
• Maintien d’une vie sociale
• Meilleur état psychologique du patient
• Réduit la durée moyenne de séjour pour l’établissement de santé
• Coût inférieur par rapport à une hospitalisation classique

Quels sont les types de soins réalisés en HAD ?

Un patient en HAD reçoit des soins médicaux et paramédicaux, qu’ils soient ponctuels, de réadaptation ou palliatifs. Une HAD permet les modes de prises en charge suivants (données de l’ATIH, l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation) :

• Assistance respiratoire
• Soins palliatifs
• Nutrition parentérale
• Traitement intraveineux
• Chimiothérapie anticancéreuse
• Nutrition entérale
• Prise en charge de la douleur
• Pansements complexes et soins spécifiques
• Post traitement chirurgical
• Rééducation orthopédique
• Rééducation neurologique
• Surveillance post chimiothérapie anticancéreuse
• Soins de nursing lourds
• Education du patient ETP et/ou de son entourage
• Surveillance de radiothérapie
• Transfusion sanguine
• Surveillance de grossesse à risque
• Post partum pathologique
• Prise en charge du nouveau né à risque
• Surveillance d’aplasie

Qui a le droit à une HAD ?

Pour bénéficier d’une HAD, il faut réunir 3 conditions :

• les soins prescrits peuvent être dispensés à domicile ;
• le patient est d’accord ;
• les conditions du domicile permettent l’organisation d’une HAD.

Comment se passe une hospitalisation à domicile ?

Une hospitalisation à domicile (HAD) doit faire l’objet d’une prescription médicale. La HAD n’est possible après évaluation de la situation du patient par une équipe soignante qui visite le domicile pour savoir si les conditions sont réunies. Le matériel, les fournitures et les produits pharmaceutiques nécessaires à l’hospitalisation sont alors livrées au domicile.

Pour les situations d’urgence, une permanence téléphonique est assurée par une infirmière avec possibilité d’intervention au domicile.

Quelle est la prise en charge d’une HAD ?

Une HAD est prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 80 % des frais, comme n’importe quelle autre hospitalisation.

Comment dit-on hospitalisation à domicile en anglais ?

En anglais, hospitalisation à domicile se dit « home care services, hospital-based ».

Comment est facturée une HAD ?

Une hospitalisation à domicile est prise en charge par l’Assurance maladie et par les organismes de mutuelle, comme toute autre type d’hospitalisation.

Généralement, la prise en charge par l’Assurance maladie est de 80 % et de 100 % dans le cadre d’une affection de longue durée, ce qui représente en moyenne entre 120 € et 160 € par jour.

Historique de l’HAD en France

1951 - Première expérience d’hôpital à domicile, sur l’initiative du Pr Siguier de l’hôpital Tenon à Paris face à un nombre de patients trop nombreux

1957 – Assistance Publique – Hôpitaux de Paris créé l’hospitalisation à domicile

1958 – création d’une seconde structure HAD

1961 – Première convention avec la Caisse d’assurance maladie

1970 – Reconnaissance légale de l’hospitalisation à domicile

1991 – Reconnaissance de l’HAD comme une alternative à l’hospitalisation classique