Les paramètres vitaux sont surveillés pour évaluer l’état de santé d’un patient. Pour cela, il est primordial de connaître les normes des constantes afin de déterminer si une prise en charge est nécessaire.
Ce guide présente les normes des constantes principales à surveiller.
Les constantes : définition
Les constantes sont des valeurs fixes évaluant l’état des paramètres vitaux physiologiques des patients. Il s’agit de mesures objectives utilisées lors d’un examen clinique médical.
Une anomalie dans la mesure des constantes peut signifier la nécessité de mettre en place une prise charge spécifique ou des examens complémentaires pour préciser un diagnostic.
La mesure ou prise des constantes vitales fait partie des missions des infirmiers, inscrites à l’Article R 4311-5 du code de la Santé Publique :
« Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme et fréquence respiratoires, taux de saturation en oxygène, volume de la diurèse, poids, dont indice de masse corporelle (IMC) calculé à l'aide d'un outil paramétré, mensurations, mesure du périmètre crânien, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observations des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur»
Les principales constantes d’un malade
L’état clinique d’un patient s’évalue d’abord par le recueil des principales constantes analysées par rapport à des normes établies.
La fréquence cardiaque (FC)
La fréquence cardiaque correspond au nombre de pulsations pendant une minute. Il s’agit du pouls, perçu au niveau des grosses artères (fémorale et carotidienne) et des artères superficielles.
Pour mesurer le pouls, il faut compter le nombre de battements du cœur par minute.
Type de patient | Normes fréquence cardiaque |
|---|---|
Adulte | De 60 à 80 pulsations par minute au repos |
Nourrisson | De 120 à 160 pulsations par minute |
Enfant de 1 an | De 90 à 150 pulsations par minute |
Enfant de 4 ans | De 70 à 130 pulsations par minute |
Enfant de 10 ans | De 55 à 120 pulsations par minute |
Enfant de 14 ans | De 50 à 110 pulsations par minute |
Une augmentation de la fréquence cardiaque peut être induite par l’effort, la fièvre, la douleur, le stress et la consommation d’alcool ou de café.
Lors de la mesure de la fréquence cardiaque, on peut déceler :
- Une augmentation au-delà de 100 battements par minute (tachycardie) de la fréquence cardiaque par rapport aux normes
- Une diminution de moins de 50 battements par minute (bradycardie)
- Une irrégularité (arythmie)
- L’association d’une augmentation et d’une irrégularité (tachyarythmie)
Données issues des documents suivants :
- Les paramètres vitaux et biologiques par C. QUENEC, CHU de Nantes.
- Boucheron A, Hubert G, Levieux K, et al. 34 feux rouges en pédiatrie La Revue du Praticien Médecine Générale 2019;33(1014);82-3.
La pression artérielle (PA)
La pression artérielle correspond à la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. Elle est aussi communément appelée la tension.
La pression artérielle est exprimée en millimètres de mercure (mmHg). Elle indique deux chiffres : la pression systolique ou maximale (lors de la contraction du myocarde) et la pression diastolique ou minimale (lors du relâchement du myocarde).
La pression artérielle est considérée comme trop élevée à partir de 140/90 mmHg chez l’adulte.
Tension artérielle chez l’adulte | Mesure en mmHg |
|---|---|
Optimale | 120/80 |
Normale | Entre 120/80 et 139/89 |
Hypertension grade 1 | Entre 140/90 et 159/99 |
Hypertension grade 2 | Entre 160/100 et 179/109 |
Hypertension grade 3 | Supérieure à 180/110 |
Les normes de tension artérielle selon l’âge :
Âge | Normes pour une tension normale en mmHg |
|---|---|
Adulte | 120/80 |
Enfant de 1 ans | 94/49 |
Enfant de 2 ans | 97/54 |
Enfant de 4 ans | 102/62 |
Enfant de 6 ans | 105/68 |
Enfant de 10 ans | 111/73 |
Enfant de 14 ans | 120/75 |
Sources : OMS, HAS, Société française de cardiologie, Société française d’hypertension artérielle (SFHTA) & fedecardio.org
La température
La température correspond au degré de chaleur de l’organisme.
Elle est exprimée en degré Celsius à l’aide d’un thermomètre qui permet de mesurer la température centrale de l’organisme, c’est-à-dire non influencée par le milieu ambiant.
Méthode de prise de température | Normes | Température trop élevée (fièvre) |
|---|---|---|
Voie rectale | Entre 36.6 et 38 °C | Plus de 38 °C |
Voie buccale | Entre 35.5 et 37.5 °C | Plus de 37.5 °C |
Voie axillaire | Entre 34.7 °C et 37.5 °C | Plus de 37.5 °C |
Voie tympanique | Entre 35.8 et 38 °C | Plus de 38 °C |
Source : Ameli
La fréquence respiratoire
La fréquence respiratoire correspond au nombre de respirations (soulèvements du thorax) par minute. Elle varie selon l’âge.
Âge | Normes fréquence respiratoire |
|---|---|
Adulte | 12 à 20 inspirations par minute |
Nouveau-né | 40 à 45 inspirations par minute |
Enfant de 2 ans | 40 inspirations par minute |
Une anomalie de la fréquence respiratoire peut se caractériser par :
- Une accélération (tachypnée)
- Un ralentissement (bradypnée)
- Une difficulté (dyspnée)
- Une accélération avec diminution du volume respiratoire (polypnée)
- Une absence de respiration (apnée)
Source : Les paramètres vitaux et biologiques par C. QUENEC, CHU de Nantes.
L’indice de masse corporelle ou IMC
L’indice de masse corporelle ou IMC se calcule en divisant le poids en kg par le carré de la taille en mètre. L’IMC est exprimé en kg/m².
Par exemple, une personne de 60 kg mesurant 1m62 aura un IMC de 22.8 (60/1.62²).
Catégorie de poids | IMC (kg/m²) |
|---|---|
Poids normal | Entre 18.5 et 24.9 |
Surpoids | Entre 25 et 29.9 |
Obésité modérée | Entre 30 et 34.9 |
Obésité sévère | Entre 35 et 39.9 |
Obésité morbide | Plus de 40 |
Source : OMS.
La diurèse
La diurèse correspond à la mesure de la quantité d’urine produite par le patient sur un temps donné (généralement 24 heures). Un adulte sans problème de diurèse produit entre 1 à 2 litres d’urine par jour.
Une anomalie de la diurèse peut se caractériser par :
- Une forte diminution ou une suppression (anurie) de la sécrétion d’urine
- Une augmentation (polyurie)
- Une augmentation de la fréquence des mictions (pollakiurie)
Source : Les paramètres vitaux et biologiques par C. QUENEC, CHU de Nantes.
Tableau des normes des paramètres vitaux
Tableau des normes des paramètres vitaux en PDF
Document à télécharger : les paramètres vitaux en PDF
Normes | Nourrisson | Enfant 1 an | Enfant 4 ans | Enfant 10 ans | Enfant 14 ans | Adulte |
|---|---|---|---|---|---|---|
Fréquence cardiaque (en pulsation par minute) | 120 - 160 ppm | 90 – 150 ppm | 70 – 130 ppm | 55 – 120 ppm | 50 – 110 ppm | 60 – 80 ppm |
Tension artérielle |
| 94/49 | 102/62 | 111/73 | 120/75 | 120/80 |
Température en degré Celsius | Entre 36.6 et 38 °C | Entre 36.6 et 38 °C | Entre 36.6 et 38 °C | Entre 36.6 et 38 °C | Entre 36.6 et 38 °C | Entre 36.6 et 38 °C |
Fréquence respiratoire | Environ 40 inspirations par minute | Environ 40 inspirations par minute | Environ 40 inspirations par minute | Environ 40 inspirations par minute | Environ 40 inspirations par minute | Entre 12 et 20 inspirations par minute |
Indice de masse corporelle ou IMC (en kg/m²) | Entre 18.5 et 24.9 | Entre 18.5 et 24.9 | Entre 18.5 et 24.9 | Entre 18.5 et 24.9 | Entre 18.5 et 24.9 | Entre 18.5 et 24.9 |
Diurèse |
|
|
|
|
| Entre 1 et 2 litres par jour |
Message de la rédaction : Malgré tout le soin apporté à la rédaction de cet article et à la vérification de nos sources, si vous constatez une inexactitude ou une erreur, nous vous invitons à nous contacter afin que nous puissions procéder aux corrections nécessaires.
