L’analyse d’un spermogramme doit parfois être menée pour rechercher la cause d’un problème de fertilité chez l’homme. Certaines conditions de réalisation doivent être respectées. Ce guide présente les normes de l’analyse d’un spermogramme.
Qu’est-ce qu’un spermogramme ?
Un spermogramme est un examen médical consécutif à un examen clinique et qui a pour objectif de rechercher les causes d’une infertilité masculine éventuelle. Il permet d’évaluer la vitalité, la forme, la mobilité et le nombre de spermatozoïdes en présence dans le sperme.
Il s’agit d’un examen de première intention pour évaluer la fertilité masculine en évaluant les caractéristiques quantitatives et qualitatives (au niveau de la mobilité et de la forme) des spermatozoïdes.
Qui prescrit un spermogramme ?
Un spermogramme peut être prescrit par n’importe quel médecin. Le plus souvent, il s’agit d’un médecin gynécologue spécialiste des troubles de la fertilité et/ou de la médecine reproductive.
Les conditions à respecter
Pour réaliser un spermogramme, il est nécessaire de respecter un délai d’abstinence sexuelle de 2 à 5 jours. En effet, l’analyse du spermogramme doit se baser sur un sperme riche en spermatozoïdes.
Il est également important d’avoir une bonne hydratation (au moins 2 litres d’eau par jour) au cours des deux jours précédant le prélèvement. Le principe est d’assurer un lavage naturel des voies d’éjaculation grâce à des mictions régulières.
A noter : Le recueil ne doit pas être fait en cas de forte fièvre, car la fièvre altère le nombre et la qualité des spermatozoïdes et aboutir à un spermogramme non pertinent. Pour les mêmes raisons, un problème de santé peut entraîner une fluctuation importante de la production de spermatozoïdes.
Les modalités de recueil
Le recueil est pratiqué en laboratoire. Il consiste à recueillir le sperme par masturbation, dans un récipient stérile, après avoir uriné et après toilette intime et après plusieurs jours sans éjaculation. Il est fortement déconseillé de prescrire le prélèvement post-coïtal.
Où faire un spermogramme ?
Un spermogramme se réalise dans un laboratoire d’analyses médicales ayant une activité de biologie de la reproduction.
Les modalités d’analyse
Le volume de sperme analysé doit être d‘au moins 1.5 ml. Le nombre de spermatozoïdes doit être de plus de 15 000 000 par millilitre. Parmi ces spermatozoïde, 58 % doivent être vivants et 32 % doivent bouger.
L’analyse porte sur 100 spermatozoïdes prélevés de manière aléatoire. L’analyse porte sur les spermatozoïdes observés comme ayant des formes typiques, qui doivent composer plus de 4 %.
Les résultats
Les résultats doivent indiqués le délai d’abstinence et le patient doit être interrogé sur les éventuelles difficultés rencontrées lors du prélèvement.
Les résultats d’un spermogramme sont généralement disponibles en 24 heures, mais peuvent prendre quelques jours dans certains cas.
Attention : L’analyse des résultats d’un spermogramme ne doit pas être le seul critère pour diagnostiquer une anomalie. Un seul spermogramme ne suffit pas.
En effet, un cycle de spermatogenèse dure environ 3 mois.
De plus, les caractéristiques d’un sperme varient fortement d’un individu à un autre et aussi en cas de maladie ou d’infection. Pour ces raisons, un autre spermogramme est très souvent prescrit pour un contrôle 3 mois après le premier. Le diagnostic définitif est toujours posé après deux spermogrammes.
Quand prescrire un spermogramme ?
Un médecin prescrit un spermogramme dès qu’il y a question concernant la fertilité d’un couple. On parle d’infertilité (ou infécondité) en cas d’absence de grossesse après plus de 12 mois de rapports réguliers sans contraception (6 mois après 35 ans chez la femme).
Elle est dite primaire si le couple n’a pas eu d’enfant et secondaire si le couple a déjà eu un enfant.
Il faut savoir qu’un couple sur 5 consulte pour infertilité.
A noter : Il est conseillé de ne pas utiliser le terme de stérilité qui correspond à l’incapacité totale d’un couple d’avoir un enfant.
Pourquoi prescrire un spermogramme ?
Un spermogramme est prescrit lorsqu’on suspecte une infertilité ou lorsqu’il est souhaitable de confirmer une fertilité. Il peut aussi être utile avant un traitement qui peut entraîner une diminution de la production de spermatozoïdes.
Le spermogramme est un examen de première intention en cas de troubles de la fertilité et il est relativement courant.
Les causes d’un problème de fertilité peuvent en effet non seulement être mécaniques ou hormonales, mais aussi liées à des anomalies spermatiques.
Quelques causes de l’infertilité masculine liées à des anomalies des spermatozoïdes :
- Des facteurs favorisants comme des agents polluants ou des substances toxiques
- Une obstruction des canaux éjaculateurs ou une anomalie sécrétoire au niveau des testicules dues à un traumatisme, une maladie génétique ou une infection
- Une production d’anticorps anti-spermatozoïdes
- Des troubles de l’éjaculation secondaire
Un spermogramme peut aussi être prescrit en cas d’infection sexuellement transmissible (IST).
Rappel : Le sperme est un liquide (le plasma séminal ou liquide séminal) produit par des glandes et dans lequel nagent des spermatozoïdes. Les analyse de sperme portent sur leur production et leur qualité.
Se former à l’analyse d’un spermogramme
Il existe de nombreuses formations permettant de se perfectionner dans l’analyse de spermogramme pour les médecins et pour les biologistes et techniciens en laboratoire de biologie médicale.
- Mise en place de l’analyse automatique en laboratoire
- Rappel sur la spermatogénèse
- Réalisation d’un spermogramme
- Recommandations de l’OMS pour l’analyse d’un spermogramme
- Spermiologie et infertilité masculine
Quelles sont les analyses d’un spermogramme ?
Un spermogramme analyse trois éléments :
- La quantité de spermatozoïdes
- La qualité de spermatozoïdes
- La qualité des sécrétions des glandes associées
Les données évaluées sont :
- Au niveau macroscopique :
- la couleur
- la liquéfaction
- le volume : il doit être compris entre 2 et 6 ml pour être analysable
- le pH : supérieur à 7.0, idéalement entre 7.2 et 7.4
- la viscosité : entre 30 minutes et une heure maximum après le prélèvement - Au niveau microscopique :
- la concentration des spermatozoïdes : 15 millions par millilitres selon les critères de l‘OMS
- leur mobilité : 40 %
- leur vitalité : supérieure à 58 %
- la présence d’agglutinants ou leur absence
- la concentration des cellules rondes
- les leucocytes : inférieur à 1 million par ml
L'interprétation d'un spermogramme en vidéo
Les normes pour l’analyse d’un spermogramme
Les normes déterminant l’analyse d’un spermogramme sont celles de l’OMS (Organisation mondiale de la santé).
>> Consulter les normes de l’OMS pour les paramètres de l’analyse d’un spermogramme en PDF.
Selon l’OMS, le nombre de spermatozoïdes doit être supérieur à 39 millions.
- L'azoospermie est l'absence de spermatozoïdes dans le sperme. L’azoospermie peut être obstructive si présence d’un obstacle sur les voies excrétrices.
- L'oligospermie est un nombre insuffisant de spermatozoïdes (inférieur ou égal à 15 millions spermatozoïdes/ml)
- L'asthénospermie, c’est-à-dire la présence de moins de 30 % de spermatozoïdes à mobilité normale
- La tératospermie, c’est-à-dire la présence de moins de 4 % de spermatozoïdes morphologiquement normaux
- L’aspermie est l’absence totale d’émission de sperme
- L’hypospermie correspond à un volume d’éjaculat inférieur à 1.4 mL lors de deux prélèvements minimum
- La nécrospermie signifie la présence de plus de 46 % de spermatozoïdes « morts »
- L’association de toutes les causes est appelée l’oligoasthénotératospermie
Les examens complémentaires à l’analyse d’un spermogramme
Lorsque des anomalies sont observées, il est possible de poursuivre les investigations en prescrivant :
- Des analyses du sperme plus poussées comme une spermoculture ou un test de migration-survie
- Une échographie des organes génitaux
- Une biopsie testiculaire
- Un bilan hormonal
- Une analyse du caryotype
- Des tests génétiques
Lorsqu’une pathologie est détectée, une prise en charge spécialisée est proposée par un centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP).
>> Liste des centres et laboratoires spécialisés pour passer un spermogramme
Quel est le prix d’un spermogramme ?
Le prix d’un spermogramme varie en moyenne de 25 € à 50 €. Son prix peut être supérieur selon les situations et les laboratoires. Il est remboursé par la Sécurité sociale s’il fait l’objet d’une prescription par un médecin, sur la base de 70 % du tarif conventionnel. Le reste est à la charge du patient ou de son contrat de mutuelle s’il en a un.
Un spermogramme peut être remboursé à 100 % dans le cadre d’un parcours de soins coordonné pour lequel un protocole de soins à été établi par un médecin et transmis à l’Assurance maladie.
Avis de non responsabilité : les articles sont élaborés uniquement à des fins d'information et ne constituent en aucun cas des conseils spécifiques. En cas de doute, veuillez consulter un médecin généraliste ou spécialiste.
