Un externe en médecine est un étudiant du 2e cycle des études médicales, de la 4e à la 6e année (DFASM1 à DFASM3). Il partage son temps entre la faculté et les stages à l'hôpital, où il a le statut d'étudiant hospitalier.
L'externat est la première période payée du cursus. Il se termine par des épreuves nationales dont les résultats servent à l'affectation en internat.
- 273,14 € brut par mois en 4e année, puis 336,17 € en 5e et 409,70 € en 6e.
- 55,29 € brut par garde, de jour comme de nuit, avec 25 gardes minimum sur l'externat.
- 30 jours ouvrables de congés par an, au titre du statut d'agent public de l'hôpital.
- 60 % EDN, 30 % ECOS, 10 % parcours : le poids de chaque épreuve dans le classement final.
Sommaire
L'externat de médecine, définition
L'externat correspond au 2e cycle des études de médecine. Il dure 3 ans et mène au diplôme de formation approfondie en sciences médicales (DFASM), reconnu au grade de master.
L'externat ne s'obtient pas par concours. L'étudiant devient externe automatiquement en entrant en 4e année, après avoir validé le DFGSM en fin de 3e année.
| Année d'études | Niveau | Ce qui change pour l'externe |
|---|---|---|
| 4e année | DFASM1 | Entrée dans le statut d'étudiant hospitalier, premiers stages d'externe, premier salaire, début du décompte des gardes |
| 5e année | DFASM2 | Stages dans de nouvelles spécialités, stage de médecine générale, révision du programme des EDN |
| 6e année | DFASM3 | EDN à l'automne, ECOS au printemps, puis choix du poste d'interne |
L'externat s'inscrit dans un parcours plus long, détaillé de la 1re année à la thèse dans notre guide de l'étudiant en médecine.
Le salaire d'un externe en médecine
Un externe en médecine touche 273,14 € brut par mois en 4e année, 336,17 € en 5e année et 409,70 € en 6e année. Ces émoluments sont versés chaque mois par le CHU de rattachement, à partir d'un montant annuel fixé au niveau national.
La grille de salaire des externes par année
Les montants viennent de l'annexe IX de l'arrêté du 8 juillet 2022, dans sa version en vigueur au 27 juillet 2026 sur Légifrance. Ils ont été revalorisés au 1er juillet 2023 par l'arrêté du 29 juin 2023. Ils sont identiques dans tous les CHU de France et s'appliquent depuis le 1er juillet 2023.
| Année d'externat | Salaire brut annuel | Salaire brut mensuel |
|---|---|---|
| 4e année (DFASM1) | 3 277,64 € | 273,14 € |
| 5e année (DFASM2) | 4 034,02 € | 336,17 € |
| 6e année (DFASM3) | 4 916,46 € | 409,70 € |
Les montants du tableau sont bruts. Le salaire net figure sur le bulletin de paie, après déduction des cotisations sociales.
Les montants de 331 € et 403 € encore affichés en ligne
Ces chiffres correspondent à la grille du 1er juillet 2022. L'arrêté du 29 juin 2023 l'a relevée d'environ 1,5 %, en même temps que le point d'indice de la fonction publique.
| Année d'externat | Grille 2022, brut mensuel | Grille 2023 en vigueur, brut mensuel |
|---|---|---|
| 4e année | Environ 269 € | 273,14 € |
| 5e année | Environ 331 € | 336,17 € |
| 6e année | Environ 404 € | 409,70 € |
La hausse la plus forte date du Ségur de la santé : +50 % en 4e année et +40 % en 5e et 6e années au 1er septembre 2020, rappelle le ministère dans une réponse publiée au Journal officiel le 28 novembre 2023.
Les gardes et les indemnités de l'externe
Chaque garde est payée 55,29 € brut, qu'elle ait lieu de jour, de nuit, un dimanche ou un jour férié, selon l'annexe IV de l'arrêté du 29 juin 2023 sur la permanence des soins. Ce tarif n'a pas bougé depuis : un amendement déposé à l'Assemblée nationale le 31 octobre 2025 le cite encore et demande sa hausse de 50 %.
| Élément | Montant brut | Condition |
|---|---|---|
| Garde | 55,29 € par garde | Jour, nuit, dimanche ou jour férié |
| Indemnité de transport | 130 € par mois | Stage hors CHU à plus de 15 km de l'UFR et, à temps plein, du domicile, sans autre prise en charge des transports |
| Indemnité forfaitaire d'hébergement | 150 € par mois | Stage ambulatoire en zone sous-dense, sans condition de distance |
Le CHU de rattachement verse ces indemnités à la demande de l'externe, qui prouve qu'il remplit les conditions. Ce sont toujours les montants appliqués en 2026, repris dans le barème mis à jour par L'Etudiant en février 2026. Un externe qui assure les 25 gardes obligatoires perçoit au total 1 382,25 € brut pour ces gardes, sur ses trois années d'externat. Les gardes au-delà de ce minimum sont payées au même tarif.
Le statut et les droits de l'externe
L'externe a le statut d'étudiant hospitalier. L'article R. 6153-46 du Code de la santé publique, issu du décret du 24 juin 2014, l'applique de la 1re année du 2e cycle jusqu'à la nomination comme interne. L'externe est agent public de l'hôpital qui le rémunère.
Les droits de l'étudiant hospitalier
- Congés : 30 jours ouvrables par an.
- Repos de sécurité : 11 heures après une garde de nuit, sans activité hospitalière ni universitaire.
- Examens : pas de garde de nuit la veille d'un examen obligatoire.
- Indemnités : transport et hébergement pour les stages éloignés ou en zone sous-dense.
Les obligations de l'externe
- Secret professionnel et discrétion sur tout ce qu'il voit et entend en stage.
- Permanence des soins : inscription au tableau de garde, et recherche d'un remplaçant en cas d'empêchement.
- Assiduité en stage comme aux enseignements de la faculté.
- Règlement intérieur de l'établissement et neutralité religieuse.
- Formation aux gestes d'urgence : l'AFGSU de niveau 2 est validée pendant les études. L'arrêté du 30 décembre 2014 limite sa validité à 4 ans, comme le rappelle le programme 2026 du CHU de Grenoble. Notre fiche sur l'AFGSU du médecin détaille ce recyclage.
Les stages et les gardes pendant l'externat
Pour valider le DFASM, l'externe accomplit 36 mois de stages et au moins 25 gardes, comme le prévoit l'arrêté du 17 juin 2013. La charte des stages 2025-2026 de l'Université Paris Cité, ajoute 3 exposés, une exigence propre à cette faculté.
Le rôle de l'externe en stage
L'externe participe à l'activité du service sous la responsabilité d'un praticien. Ses tâches courantes :
- recueillir l'histoire du patient et rédiger l'observation médicale
- pratiquer l'examen clinique
- participer à la visite et présenter ses patients au senior
- réaliser des gestes simples sous supervision
- suivre les examens complémentaires et préparer les comptes rendus
L'externe n'a pas de droit de prescription propre : les ordonnances sont signées par un médecin.
À Paris Cité, l'externe de 4e et 5e année est en stage cinq demi-journées par semaine, le matin par défaut. En 6e année, il passe à huit demi-journées, hors gardes.
Le décompte des gardes et le stage de médecine générale
Chaque faculté fixe la période de décompte des gardes. À Grenoble, les 25 gardes se comptent du 1er août de la 4e année au 31 juillet de la 6e année, selon le règlement des études de l'UFR de médecine de Grenoble. Le service peut en demander davantage selon ses besoins.
À Grenoble, le stage de médecine générale de 5e année compte 10 demi-journées. Il conditionne le passage en 6e année.
La fin de l'externat : EDN, ECOS et choix de l'internat
L'externat se termine par deux épreuves nationales, qui ont remplacé l'examen classant national en 2023. Leurs résultats et le parcours alimentent la procédure nationale d'appariement, qui attribue la spécialité et la ville d'internat. Les dates exactes changent à chaque session.
- Les EDN à l'automne de la 6e année, du 12 au 15 octobre pour la session 2026, selon le calendrier publié en mars 2026 : épreuves dématérialisées nationales, qui évaluent les connaissances.
- Le seuil de 14 sur 20 aux connaissances de rang A, exigé pour accéder aux ECOS.
- Les ECOS au printemps : examens cliniques objectifs et structurés, qui évaluent les compétences en situation.
- La note globale : EDN pour 60 %, ECOS pour 30 % et parcours pour 10 %.
- L'appariement : attribution de la spécialité et de la ville, avant la prise de fonction d'interne à la rentrée de novembre.
Le programme, les dates et la préparation sont présentés dans notre guide des EDN de médecine.
La différence entre externe et interne en médecine
L'externe est un étudiant de 4e à 6e année qui apprend sous supervision. L'interne a passé les épreuves nationales : il suit un diplôme d'études spécialisées et exerce par délégation, sous la responsabilité d'un médecin senior.
| Critère | Externe | Interne |
|---|---|---|
| Années | 4e à 6e année (DFASM) | À partir de la 7e année, pendant 4 à 6 ans |
| Statut | Étudiant hospitalier | Praticien en formation spécialisée |
| Salaire brut mensuel de départ | 273,14 € | 1 617,20 € |
| Garde | 55,29 € brut | 234,80 € brut la nuit en semaine |
| Prescription | Non, ordonnances signées par un médecin | Oui, par délégation et sous la responsabilité d'un senior |
| Fin de la période | EDN et ECOS | Thèse et DES |
Les gardes d'internes suivent l'arrêté du 22 décembre 2023, en vigueur depuis le 1er janvier 2024. Le statut, la rémunération et le temps de travail des internes sont détaillés dans notre fiche sur l'interne en médecine.
Les documents officiels à télécharger
Questions fréquentes sur l'externe en médecine
En quelle année est-on externe en médecine ?
Un étudiant est externe de la 4e à la 6e année de médecine, soit les années DFASM1, DFASM2 et DFASM3. Il le devient automatiquement en entrant en 4e année, après validation du DFGSM. L'externat s'arrête à la nomination comme interne.
Combien gagne un externe en médecine par mois ?
Un externe gagne 273,14 € brut par mois en 4e année, 336,17 € en 5e année et 409,70 € en 6e année, selon l'arrêté du 29 juin 2023. S'y ajoutent 55,29 € brut par garde et, selon le stage, des indemnités de transport ou d'hébergement.
Le salaire d'un externe est-il le même dans tous les CHU ?
Oui. Les émoluments des externes sont fixés par un arrêté national, l'arrêté du 8 juillet 2022 modifié. Le montant est le même à Lille, Paris ou Montpellier. Seul le nombre de gardes effectuées fait varier le total perçu.
Combien est payée une garde d'externe ?
Une garde d'externe est payée 55,29 € brut, de jour, de nuit, le dimanche ou un jour férié. Ce montant est fixé par l'annexe IV de l'arrêté du 29 juin 2023 sur la permanence et la continuité des soins, en vigueur depuis le 1er juillet 2023.
Combien de gardes doit faire un externe ?
Un externe doit réaliser au moins 25 gardes pour valider son 2e cycle, entre le 1er août de la 4e année et le 31 juillet de la 6e année. Le service peut en demander davantage. Une garde de nuit est suivie d'un repos de sécurité de 11 heures.
Quelle est la différence entre un externe et un interne en médecine ?
L'externe est un étudiant hospitalier de 4e à 6e année, payé 273,14 € à 409,70 € brut par mois. L'interne a passé les EDN et les ECOS, prépare un DES de 4 à 6 ans et gagne 1 617,20 € brut par mois dès la 1re année.
Un externe peut-il prescrire ?
Non. L'externe n'a pas de droit de prescription propre. Il participe à l'activité du service sous la responsabilité d'un praticien, et les ordonnances sont signées par un médecin. L'interne, lui, prescrit par délégation et sous la responsabilité d'un senior.
Combien de congés a un externe en médecine ?
Un externe a droit à 30 jours ouvrables de congés par an, au titre de son statut d'étudiant hospitalier défini par le Code de la santé publique. La pose des congés se fait selon les règles de la faculté et du terrain de stage.
Que signifie DFASM ?
DFASM signifie diplôme de formation approfondie en sciences médicales. Il sanctionne le 2e cycle des études de médecine, soit les trois années d'externat, et il est reconnu au grade de master.
Comment se termine l'externat de médecine ?
L'externat se termine par les EDN, à l'automne de la 6e année, puis par les ECOS au printemps, selon le calendrier de chaque session. La note globale combine les EDN pour 60 %, les ECOS pour 30 % et le parcours pour 10 %. Elle sert à la procédure nationale d'appariement, qui attribue la spécialité et la ville d'internat.
Pourquoi certains sites indiquent 331 € par mois en 5e année ?
Ce montant vient de la grille du 1er juillet 2022. L'arrêté du 29 juin 2023 a relevé les émoluments d'environ 1,5 %. Depuis le 1er juillet 2023, un externe de 5e année perçoit 336,17 € brut par mois.
Un externe a-t-il droit à une indemnité de transport ?
Oui, sous conditions. L'indemnité de transport est de 130 € brut par mois pour un stage hors CHU situé à plus de 15 km de l'UFR et, à temps plein, du domicile, sans autre prise en charge des transports. Pour un stage ambulatoire en zone sous-dense, l'externe perçoit aussi 150 € brut par mois d'indemnité d'hébergement, sans condition de distance.
