Devenir Directeur d’établissement sanitaire et médico social

Article mis à jour le : 9 avril 2026

Le directeur d’établissement sanitaire et social gère une structure privée ou publique et doit en assurer son bon fonctionnement. Il assume un grand nombre de missions parfois très diversifiées.

  • Quelles sont les fonctions d’un directeur d’établissement ?
  • Quelle est sa formation ?
  • Quel est son salaire ?

Ce guide complet sur le directeur d’établissement sanitaire et médico-social vous donne toutes les informations utiles sur cette fonction essentielle.

Le métier de directeur d’établissement sanitaire et social

Le métier de directeur d’établissement sanitaire et social

Un directeur d’établissement peut obtenir occuper un poste de responsable ou de responsable adjoint. 

Quel est le rôle directeur d’établissement ?

Les missions d’un directeur d’établissement (ou responsable d’établissement) sont diversifiées et nombreuses. Il est à la fois le responsable et l’encadrant du personnel :

  • Détermine la politique d’action en fonction du domaine de l’établissement ;
  • Met en œuvre le projet d’établissement ;
  • Exécute les délibérations du conseil d’administration ;
  • Nomme le personnel ;
  • Ordonne les dépenses ; 
  • Veille à la qualité des prestations ;
  • Gère les moyens techniques, humains et financiers ;
  • S’assure du respect des normes d’hygiène et de sécurité ;
  • Met en place les partenariats ;
  • Est garant d’une bonne communication interne et externe, y compris avec le grand public.

À noter : le responsable d’un établissement de santé public est un directeur d’établissement sanitaire, social et médico-social (DESSMS, appelé aussi D3D). Ils sont recrutés sur concours

Quel profil faut-il avoir pour être directeur d’établissement ?

Les missions confiées à un directeur d’établissement sont très diverses et les qualités requises pour les assumer sont également multiples :

  • Avoir des aptitudes et propension à encadrer ; 
  • Être rigoureux ;
  • Être calme, s’adapter et savoir gérer les situations déstabilisantes ;
  • Savoir analyser rapidement les situations pour y répondre de manière juste ;
  • Disposer de compétences en droit, en gestion et en comptabilité ;
  •  Être disponible et à l’écoute ;
  • Savoir communiquer ;
  • Être attiré par le secteur du soin ;
  • Avoir le sens de l’éthique.

Où travaille un directeur d’établissement ?

Un directeur d’établissement peut travailler dans une structure privée ou publique :

  • Hôpital public ; 
  • Hôpital privé ; 
  • EHPAD ;
  • Structures départementales d’aide à l’enfance ;
  • Structures pour personnes handicapées ou inadaptées ;
  • Centres d’hébergement et de réinsertion sociale ; foyers de l’enfance ; maisons d’enfants ; instituts médico-éducatifs ; centres d’aide par le travail ; Etc.

Les types de structures où peut exercer un directeur d’établissement sont variés que ce soit au niveau des publics accueillis ou de la taille des établissements.

Attention un directeur d’établissement sanitaire, social et médico-social dirige une structure de moins de 250 lits. Au-delà, le poste est celui d’un directeur d’hôpital.

salaire directeur d’établissement

Quel est le salaire directeur d’établissement ?

Le salaire d’un directeur d’établissement dépend du type de la structure où il exerce.

Un directeur d’établissement sanitaire, social ou médico-social public est rémunéré selon la grille de salaire des fonctionnaires de catégorie A.

Un élève directeur débute avec un salaire brut mensuel de 1 855,89 €.

En classe normale

Échelon

Salaire brut mensuel

Élève directeur

1 855,89 €.

1

2 190,64 €

2

2 294,02 €

3

2 510,62 €

4

2 756,76 €

5

2 933,98 €

6

3 116,12 €

7

3 308,11 €

8

3 495,17 €

9

3 682,24 €

En hors classe

Échelon

Salaire brut mensuel

1

3 116,12 €

2

3 308,11 €

3

3 495,17 €

4

3 682,24 €

5

3 923,46 €

6

4 110,52 €

7

4 405,89 €

 

4 578,19 €

 

4 809,56 €

Échelon fonctionnel

4 809,56 €

 

5 011,39 €

Un directeur d’établissement privé est rémunéré généralement selon la taille de la structure.

La formation pour devenir directeur d’établissement santé

La formation pour devenir directeur d’établissement santé

Quel est le diplôme pour être directeur d’établissement ?

Le titre nécessaire pour être directeur d’un établissement dans le secteur public est le diplôme de directeur / directrice d’établissement sanitaire, social ou médico-social ou D3S dont la formation est organisée par l’Ehesp (École des hautes études en santé publique).

Quelles études faire pour être directeur d’établissement ?

Pour prétendre aux fonctions de directeur d’établissement, il est nécessaire de cumuler une solide expérience du travail de terrain et une formation initiale de type grande école de commerce, de management ou spécialisée en ingénierie, par exemple :

  • Master pro management des organisations sanitaires et sociales ;
  • Master en santé publique ;
  • Master en droit ;
  • Master en gestion de la santé ;
  • Cafdes (Certificat d'aptitude aux fonctions de directeur d'établissement ou de service d'intervention sociale).

Néanmoins, la formation dépend également du type d’établissement visé. Ainsi, être directeur d’un établissement public présuppose de réussir un concours accessible avec une licence en médecine, pharmacie, économie, etc.

épreuves du concours d’entrée aux études directeur d’établissement

Quelles sont les épreuves du concours d’entrée aux études directeur d’établissement ?

Pour travailler dans un établissement public en tant que directeur, il faut réussir le concours interne ou externe. 

Le concours interne est ouvert aux fonctionnaires de la fonction publique, aux militaires, aux magistrats et aux personnes faisant partie d’une organisation internationale intergouvernementale 

Le concours externe s’adresse aux personnes disposant un diplôme ou d’une expérience professionnelle répondant aux conditions fixées par le décret n° 2007-196 du 13 février 2007.

Les épreuves du concours sont les suivantes :

Les épreuves d’admissibilité

Les candidats devront se soumettre aux épreuves d’admissibilité suivantes :

  • Composition sur un sujet d’ordre général sur des thèmes politiques, économiques, sociaux et culturels en France et dans le monde (5 heures, coefficient 5)
  • Note d’analyse et de synthèse à partir d’un dossier sur l’organisation et la gestion dans le secteur sanitaire, social et médico-social (5 heures, coefficient 5)
  • Composition sur un sujet de droit public, de mathématiques, de santé publique ou de sciences économiques (4 heures, coefficient 3)
  • Composition sur un sujet de droit et gestion des collectivités territoriales, de droit hospitalier et droit des établissements sociaux et médico-sociaux, de gestion comptable et financière des entreprises, de finances publiques, d’histoire, de législation de sécurité sociale et d’aide sociale, de statistiques ou de sociologie (4 heures, coefficient 3)

Les épreuves d’admission

Les épreuves d’admission sont les suivantes :

  • Entretien de 30 minutes sur la personnalité, les aptitudes à manager, les qualités de réflexion (coefficient 5)
  • Interrogation sur l’un des thèmes des 3e et 4e épreuves d’admissibilité, en dehors de celles choisies lors des épreuves écrites (15 minutes de préparation, 15 minutes d’échanges, coefficient 3)
  • Épreuve orale de langue qui consiste en la lecture et la traduction d’un texte suivies d’un échange en anglais, allemand ou espagnol (15 minutes de préparation, 15 minutes d’échanges, coefficient 2)

Les épreuves facultatives d’admission

Les candidats peuvent choisir une, deux ou trois épreuves optionnelles. Elles sont toutes au coefficient 1.

  • Épreuve orale de langue étrangère
  • Interrogation orale en économie de la santé ou en psychologie
  • Épreuve sportive d’athlétisme ou de natation

Le concours permet d’intégrer l’Ehesp (École des hautes études en santé publique) et d’y suivre une formation sanctionnée par le titre de directeur d’établissement sanitaire, social et médico-social.

métier de directeur d’hôpital psychiatrique

Quel est le programme des études directeur d’établissement ?

Le programme se structure en unités d’enseignement concernant d’une part les connaissances transversales préalables et méthodologiques (UE 7 à 11) et d’autre part les compétences managériales (UE 1, 3, 5 et 6).

Les notions abordées dans le programme de formation de directeur d’établissement sanitaire, social et médico-social sont les suivantes :

  • Unité d’enseignement 1 - Garantir l'intérêt général et les valeurs de services publics
  • Unité d’enseignement 3 - Positionnement et posture professionnelle
  • Unité d’enseignement 5 - Droit et responsabilité des établissements
  • Unité d’enseignement 6 - Les personnes accueillies et hospitalisées : besoins, parcours et droits
  • Unité d’enseignement 7 - Pilotage stratégique, qualité et performance
  • Unité d’enseignement 8 - Management opérationnel, management de projet et communication
  • Unité d’enseignement 9 - Pilotage budgétaire et financier des établissements
  • Unité d’enseignement 10 - Management des ressources humaines
  • Unité d’enseignement 11 - Gestion des ressources matérielles

Des stages sont également obligatoires :

  • Un stage de découverte ou d’observation de 3 semaines dans un établissement public ou associatif
  • Un stage extérieur à la fonction publique hospitalière (8 semaines)
  • Un stage de professionnalisation (2 semaines)
  • Un stage long dans un établissement public (35 semaines à temps partiel)
  • Un stage de spécialisation (1 à 2 semaines) dans le public

La validation du diplôme entraîne la titularisation des élèves à un poste de la fonction publique hospitalière.

Quel livre lire quand on veut être directeur d’établissement ?

Il est conseillé de prendre connaissance du livre de référence : Le métier de directeur d’établissement sanitaire, social et médico-social par Elsa Boubert. Éditions Presses de l’EHESP, novembre 2022, 156 pages.

fiches pratiques sur le directeur d'établissement sanitaire et social

Zoom sur le métier de directeur d’hôpital psychiatrique

Un hôpital psychiatrique, en tant que centre hospitalier spécialisé est soumis aux mêmes règles administratives et comptables, ainsi qu’à la même législation que tout autre établissement sanitaire et médico-social. Le directeur d’hôpital psychiatrique doit suivre la même formation qu’un directeur de tout autre type de structure.

Les aspects organisationnels peuvent être impactés par l’hospitalisation sous contrainte d’une grande proportion de patients ainsi que par l’hospitalisation de personnes majeures vulnérables.

Les particularités d’un hôpital psychiatrique sont prises en compte dans le recrutement au poste de direction, par exemple :

  • La gestion des situations conflictuelles
  • La promotion du bien-être et de l’écoute au travail
  • La gestion des patients ayant une pathologie difficile
  • Les unités pour malades difficiles (UMD)
  • Les unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA)
  • L’hospitalisation sans consentement
  • La protection juridique
  • L’intégration des services hospitaliers dans une gestion globale de services, y compris en dehors de la structure (prévention, soins ambulatoires, etc.)
  • La problématique de l’insertion sociale des patients
  • Les thématiques spécifiques à la psychiatrie : urgences psychiatriques, toxicomanie, pathologies sociales, etc.)
  • Les réseaux de soins
  • La notion de secteur liée aux soins psychiatriques
  • Le droit des patients en psychiatrie

Les institutions et groupes d'entraide pour directeur d’établissement

  • AED3S – Association des élèves D3S
    Représente les élèves directeurs d’établissement sanitaire, social et médico-social de l’Ehesp
    15 Avenue du Professeur Léon Bernard 35000 Rennes
    Site web : https://www.helloasso.com/ 
  • ADC – Association de directrices, directeurs et cadres de direction du secteur social, médico-social et sanitaire
    Représente les directeurs, défend la profession et s’engage dans les orientations politiques.
    Site web : https://www.a-d-c.fr/ 
  • COD3S – Collectif des directeurs d’établissements sanitaires, sociaux e médico-sociaux
    Réunit les directeurs au niveau national et local
    Site web : https://www.cod3s.net/ 
fiches pratiques sur le directeur d'établissement sanitaire et social

3 fiches pratiques sur le directeur d'établissement sanitaire et social

Directeur d'établissement sanitaire, social ou médico-social (MS) fiche

Directeur d’établissement sanitaire, social ou médico-social

La certification de Directeur d’établissement sanitaire, social ou médico-social prépare les candidats à gérer et diriger divers établissements de santé et sociaux.

Elle vise à développer des compétences en gestion financière, recrutement, gestion de crise, et transformation digitale. 

Les directeurs doivent améliorer la qualité des services, gérer les équipes et garantir la performance économique et logistique. Ils doivent aussi intégrer les enjeux écologiques et sociaux dans leur stratégie. 

referentiel metier D3S source cng.sante.fr

Référentiel métier de directeur d’établissement social et médico-social

Le référentiel métier des Directeurs d'Établissements Sanitaires, Sociaux et Médico-sociaux (D3S) décrit les compétences nécessaires pour gérer et diriger ces établissements.

Il couvre la planification stratégique, la gestion financière, la supervision des ressources humaines, la qualité des soins et des services, et la gestion des relations avec les parties prenantes. 

Les D3S doivent également être aptes à gérer les transitions numériques et écologiques, ainsi qu'à répondre efficacement aux crises et aux défis réglementaires.

Pour en savoir plus : Référentiel du métier de directeur d’établissement sanitaire, social et médico-social par le CNG (Conseil national de Gestion)

Corps des directeurs d’établissements sanitaire, social et médico-social (D3S) source emploi-collectivites.fr

source emploi-collectivites.fr

Corps des directeurs d’établissements sanitaire, social et médico-social (D3S)

Le corps des D3S regroupe les dirigeants des hôpitaux publics, EHPAD, MECS, CHRS, et autres établissements sociaux et médico-sociaux.

Ces directeurs gèrent les politiques de l’établissement, le personnel, et les finances, et doivent avoir une solide formation en droit du travail, gestion de projet, et ressources humaines. Les conditions d’accès incluent des concours externes, internes, ou par voie de troisième concours.

La carrière est régie par des décrets et comprend deux grades: classe normale et hors classe.

Pour en savoir plus : Fiche du site Emploi des collectivités territoriales

Rédigé par

Laurent Lugari

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