Le système d’information hospitalier ou SIH d’un établissement hospitalier intègre l’ensemble des informations utilisées par l’organisation dans le but de faciliter la communication. Il est un élément important pour apporter une réponse efficiente et sécurisée en termes de soins à la population.
Ce dossier complet détaille ce qu’est un SIH, ses enjeux et ses objectifs.
Qu’est-ce qu’un SIH ? Définition
Un système d’information hospitalier (ou SIH) est composé par un ensemble organisé de ressources à la fois matérielles, logicielles, humaines. Il s’agit non seulement de données, mais aussi de leurs règles de diffusion, de leurs procédures de traitement et de leurs modes d’évaluation.
Un établissement de santé doit en effet gérer un grand volume de données hétérogènes et sensibles, notamment avec les informations liées au patient, aux protocoles thérapeutiques, aux soins prodigués, etc.
Les données doivent être à la fois accessibles et partagées par professionnels concernés et parfaitement sécurisées, dans le respect du secret médical.
SIH est l’acronyme de Système d’Information Hospitalier.
Le système d'information d’un établissement de santé "[...]peut être défini comme l'ensemble des informations, de leurs règles de circulation et de traitement nécessaires à son fonctionnement quotidien, à ses modes de gestion et d'évaluation ainsi qu'à son processus de décision stratégique."
Circulaire ministérielle numéro 275 du 6 janvier 1989 du ministère de la Santé.
Un SIH permet d’acquérir, traiter, stocker et communiquer des informations (données, textes, images, sons, etc.) dans des établissements hospitaliers.
Un SIH est le reflet de la politique d’information et du numérique de l’établissement hospitalier concerné, généralement par le biais de la direction du système d’information (DSI).
Comme dans toute organisation, un système d’information hospitalier est lié à 4 composantes :
- La vision politique et stratégique de l’établissement
- Sa structure, son organisation et ses processus
- Les individus, la culture et l’histoire de l’organisation
- Les technologies, les méthodes et les procédés à disposition
Histoire des SIH en France : les SIH sont nés avec la volonté politique de moderniser le système de santé dans le but de maîtriser ses dépenses.
- 1982 – Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI)Un système d’information fiable devient nécessaire pour évaluer l’activité des établissements.
- 1989 - Circulaire ministérielle numéro 275 du 6 janvier 1989 du ministère de la Santé.
- 2005 – Apparition de la Tarification à l’Activité (T2A)
Ces différentes étapes ont renforcé la nécessité de mettre en place un système d’information efficace permettant d’échanger des informations fiables.
Quels établissements sont concernés par un SIH ?
On parle de SIH ou système d’information hospitalier au sein d’un hôpital ou d’une clinique.
Les centres de radiologie, les centres d’analyses médicales et biomédicales, les centres de soins et les cabinets médicaux ne sont pas concernés par un SIH, au sens propre du terme. Ils sont équipés de logiciels et d’applications ne faisant pas nécessairement partie d’un SIH.
Les objectifs d’un SIH
L’objectif de base d’un SIH est de faciliter la gestion des informations médicales et administratives d’un établissement hospitalier. Son but est informationnel et il doit permettre de gagner du temps entre le décisionnel et l’opérationnel.
Un SIH est destiné à collecter, conserver, transformer et diffuser les informations.
Grâce au SIH, l’hôpital :
- S’informe en interne sur lui-même et sur son environnement ;
- Informe son environnement sur lui-même.
Le SIH est un outil de communication, d’évaluation et de planification qui dépend d’un bassin de santé. Ses objectifs concrets sont de :
- Faciliter la communication. Concrètement, le SIH doit assurer la communication entre l’ensemble des professionnels de l’établissement (professionnels de santé, administratifs, etc.).
- Améliorer la continuité des soins en fluidifiant la circulation des informations, en réduisant les délais d’attente, etc.
- Assurer la sécurité et la traçabilité
- Aider à la prise de décision
- Participer à la maitrise des coûts
Les types d’informations gérées par un SIH
Un SIH intègre toutes les informations utiles au fonctionnement d’un établissement :
- Les informations médicales et administratives c’est-à-dire les informations sur les soins aux patients, les hospitalisations, les consultations, les actes…
- Les informations d’aide à la décision (systèmes documentaires…)
- Les informations d’aide au pilotage (data mining, indicateurs…)
Les acteurs du SIH
Un SIH nécessite les interventions humaines des acteurs suivants :
- Les patients
- Les professionnels de santé et le personnel soignant
- Les personnels administratifs
- Les personnels médico-techniques
- Les personnels techniques
- Les acteurs institutionnels (ARS, assurance maladie…)
Quelles activités hospitalières sont informatisées ?
Le SIH est composé d’un ensemble de sous-systèmes d’information au sein des hôpitaux, par exemple :
- Le système d’informations des laboratoires (SIL)
- Le traitement des images
- Le dossier électronique du patient
- Le système d’information clinique (SIC)
- Les activités administratives et logistiques
- Les réseaux de santé
- La télémédecine
- La prise de décision
Les logiciels et applications d’un SIH
Les applications informatiques font partie d’une des couches composant l’ensemble du SIH avec la couche fonctionnelle (informations patient, facturation, gestion des ressources, planification, etc.) et la couche technique (réseau informatique au niveau local, connexion aux réseaux extérieurs, système de téléphonie...).
La couche applicative du SIH concerne les activités métier. Il est impossible de produire une liste des applications et logiciel d’un SIH, car chaque établissement possède une architecture applicative unique, en réponse à ses propres besoins et en fonction de leurs propres contextes.
Au final, les SIH sont très divers et hétérogènes entre eux, comme nous pouvons le lister ci-dessous :
Hôpital Manager (Softway Medical)
Développée par l'éditeur français Softway Medical, cette solution se positionne comme une plateforme SIH moderne, nativement conçue pour le cloud. Hôpital Manager met l'accent sur le pilotage médico-économique et l'interopérabilité.
- Exemple de fonctionnalité : DPI complet, Gestion Administrative des Patients (GAP), facturation, pharmacie clinique, gestion des urgences, modules de pilotage médico-économique.
- Ce que l'on aime : Architecture cloud-native garantissant une maintenance centralisée et des mises à jour automatiques, capacité d'adaptation multi-établissements, tableaux de bord décisionnels intégrés, mobilité native sur tous supports.
- Profil d'établissement : Solution polyvalente adaptée aux établissements publics et privés, des hôpitaux de proximité aux structures plus importantes, avec un focus particulier sur les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT).
- Lien : https://www.softwaymedical.fr/
Orbis (Dedalus)
Orbis est une solution SIH modulaire développée par le groupe italien Dedalus, particulièrement bien implantée en Europe et notamment en France. Cette plateforme se distingue par son architecture flexible qui permet un déploiement progressif selon les besoins spécifiques de chaque établissement.
- Exemple de fonctionnalité : Dossier Patient Informatisé (DPI), prescriptions électroniques, soins infirmiers, gestion pharmaceutique, PMSI, interfaces avec les systèmes d'imagerie (connecteurs PACS/RIS), gestion administrative complète du patient.
- Ce que l'on aime : Architecture modulaire permettant une adaptation fine aux workflows existants, interface tactile moderne, expertise européenne en matière de conformité réglementaire, capacité à gérer les établissements de grande taille avec des volumes importants.
- Profil d'établissement : Principalement orienté vers les établissements de moyenne à grande taille, CHU et groupes hospitaliers nécessitant une solution complète et évolutive.
- Lien : https://www.dedalus.com/fr/fr/
DxCare (Maincare)
DxCare est la solution phare de Maincare Solutions, conçue pour couvrir l'ensemble des processus cliniques et administratifs hospitaliers. Cette plateforme met l'accent sur l'ergonomie utilisateur et l'intégration des workflows métiers.
- Exemple de fonctionnalité : DPI centralisé, prescriptions électroniques, gestion des soins, module urgences, bloc opératoire, pharmacie clinique, facturation intégrée.
- Ce que l'on aime : Interface utilisateur intuitive pensée par et pour les professionnels de santé, workflows cliniques optimisés, gestion du bloc opératoire, intégration native des protocoles de soins.
- Profil d'établissement : Particulièrement adapté aux établissements cherchant une solution ergonomique avec une courbe d'apprentissage réduite, couvrant aussi bien le secteur public que privé.
- Lien : https://www.maincare.com/
Crossway (CGM - CompuGroup Medical)
Crossway est développée par CompuGroup Medical, l'un des leaders européens des logiciels médicaux. Cette solution bénéficie de l'expérience internationale du groupe allemand, particulièrement forte en Europe.
- Fonctionnalités couvertes : DPI intégré, imagerie médicale connectée, prescription électronique, facturation, gestion des plannings et ressources.
- Ce que l'on aime : Approche européenne garantissant la conformité aux réglementations locales, intégration possible avec l'écosystème CGM, respect des standards d'interopérabilité européens.
- Profil d'établissement : Solution adaptée aux établissements souhaitant bénéficier d'une approche européenne, avec possibilité d'évolution vers d'autres solutions du groupe CGM.
- Lien : https://www.cegedim-sante.com/
MediBoard (Open Source)
MediBoard représente l'alternative open source du marché SIH français. Initialement développée par Xtrem Santé (groupe Softway Medical), cette solution est désormais maintenue par une communauté de développeurs et d'utilisateurs.
- Exemple de fonctionnalité : DPI modulaire, GAP, gestion des urgences, facturation, gestion RH, architecture entièrement modulable selon les besoins.
- Ce que l'on aime : Code source ouvert permettant personnalisations et adaptations, coûts de licence réduits, communauté active de développeurs, respect des standards d'interopérabilité (HL7, HPRIM), déploiement via navigateur web.
- Profil d'établissement : Particulièrement intéressant pour les établissements disposant de compétences techniques internes, les structures cherchant à maîtriser leurs coûts informatiques ou souhaitant des développements spécifiques.
Epic
Epic Systems Corporation est le géant américain des SIH, leader mondial incontesté du secteur. Progressivement implanté en Europe, Epic équipe notamment plusieurs CHU prestigieux et se caractérise par une approche très complète du système d'information de santé.
- Exemple de fonctionnalité : DPI complet et intégré, facturation complexe, imagerie médicale native, pilotage décisionnel, messagerie patient, modules de recherche clinique, analyse prédictive.
- Ce que l'on aime : Couverture fonctionnelle étendue, efforts continus en recherche et développement, expérience utilisateur soignée, capacités d'analyse et de reporting, écosystème riche en modules.
- Profil d'établissement : CHU et grands établissements de santé ayant les moyens d'investir dans une solution premium et disposant des ressources pour accompagner sa mise en œuvre.
- Lien : https://www.epic.com/software/
Cerner Millennium (Oracle Cerner)
Cerner Millennium, désormais sous pavillon Oracle après l'acquisition de Cerner, représente l'autre géant américain du secteur. Cette solution se caractérise par son architecture unifiée et ses capacités d'analyse intégrées.
- Exemple de fonctionnalité : DPI entièrement intégré, pharmacie clinique, PACS natif, PMSI automatisé, pilotage décisionnel, portail patient complet.
- Ce que l'on aime : Architecture technique unifiée avec base de données centralisée, capacités d'analytics intégrées bénéficiant de l'expertise Oracle, expérience mondiale dans le secteur hospitalier, écosystème technologique robuste.
- Profil d'établissement : Adapté aux grands établissements cherchant une solution technique intégrée, avec des besoins importants en matière d'analyse de données et de reporting complexe.
L’Atlas des SIH : état des lieux et données chiffrées des SIH en France
Depuis 2013, l’atlas des systèmes d’information hospitaliers (SIH) est publié régulièrement par la direction générale de l’offre de soins (DGOS) en collaboration avec l’agence technique de l’informatisation sur l’hospitalisation (ATIH).
L’objectif de cet atlas des SIH est de mettre à disposition des acteurs de la santé un état des lieux complet avec les chiffres principaux et les tendances d’évolution sur le territoire. Le document présente un panorama complet de la digitalisation des établissements de santé français basé sur une enquête représentative..
Accès à l’Atlas des SIH de 2020 (fichier pdf de 161 pages).
La participation reste stable avec 2 653 établissements répondants, soit 84% des structures référencées, confirmant la représentativité de l'étude. Cette huitième édition permet de suivre l'évolution continue de l'informatisation du système hospitalier français
Progression de l'informatisation des soins
L'informatisation des processus de soins poursuit sa progression constante mais stable par rapport à 2018. L'analyse détaillée des différents domaines révèle des niveaux de maturité variables :
Dossier patient et prescriptions :
- 97% des établissements ont engagé une démarche d'informatisation du dossier médical patient (DPI)
- 76% des établissements ont achevé l'informatisation du dossier médical patient (+1 point vs 2018)
- 76% ont finalisé la prescription électronique de médicaments
- 71% intègrent les résultats de laboratoire dans le DPI
- 67% ont achevé l'informatisation du dossier de soins
Prescriptions spécialisées :
- 58% ont informatisé les prescriptions d'analyses médicales
- 53% ont informatisé les prescriptions d'imagerie
- 65% ont informatisé les prescriptions de soins
Gestion opérationnelle :
- 68% ont informatisé la gestion des blocs
- 59% ont informatisé la gestion des lits
Ces résultats témoignent d'une progression généralisée sur l'ensemble des domaines fonctionnels, avec des améliorations particulièrement marquées sur les prescriptions spécialisées.
Maturité du programme Hôpital Numérique
Le programme Hôpital Numérique atteint un niveau de maturité satisfaisant avant sa transition vers HOP'EN.
L'étude révèle que 2 310 établissements (74%) atteignent désormais l'ensemble des prérequis, marquant une progression significative de 11 points par rapport à 2018 (63%).
Les trois prérequis fondamentaux progressent tous :
- P1 (Identités-Mouvements) : 96% de taux moyen d'atteinte
- P2 (Fiabilité-Disponibilité) : 95% de taux moyen d'atteinte
- P3 (Confidentialité) : 98% de taux moyen d'atteinte
Convergence des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT)
La convergence des systèmes d'information dans le cadre des GHT progresse de manière notable. L'enquête montre que 96% des GHT participent au suivi (contre 93% en 2018) et les étapes clés avancent bien :
- 80% des GHT ont finalisé et validé leur schéma directeur
- 87% ont engagé la mise en place d'une DSI commune
- 95% ont nommé un DSI de GHT
Investissement financier et humain
Les établissements maintiennent un effort constant d'investissement dans leurs systèmes d'information. L'analyse économique révèle que :
- 1,28 milliard d'euros de charges d'exploitation SIH au total
- 4 726 ETP sont dédiés au SIH, représentant 0,92% des rémunérations totales
- 294 millions d'euros de rémunérations pour le personnel SIH
Dynamisme de l'offre industrielle
Le marché des solutions logicielles de santé conserve son dynamisme avec une croissance soutenue de l'offre. L'observatoire RELIMS référence désormais :
- 358 sociétés inscrites (+5% par rapport à 2019)
- 1 035 logiciels disponibles (+9,4% vs 2019)
- Une taille médiane de 18 employés par société éditrice
- Plus de 70% des logiciels ciblent les établissements publics de grande taille (CHU/CHR)
Cette évolution témoigne de la vitalité du secteur et de l'adaptation continue de l'offre aux besoins des établissements de santé.
La Plateforme d'Intermédiation (PFI)
La Plateforme d'Intermédiation (PFI) est un composant logiciel du système d'information hospitalier qui joue le rôle de passerelle d'interopérabilité. Elle assure la connexion automatisée et sécurisée entre les applications internes des établissements de santé (Dossier Patient Informatisé, Système d'Information Radiologique, Système d'Information de Laboratoire, etc.) et les services externes nationaux (DMP, MSSanté, Mon Espace Santé).
Techniquement, la PFI peut prendre différentes formes :
- Intégrée directement dans un DPI (Dossier Patient Informatisé)
- Portée par un EAI (Enterprise Application Integration)
- Déployée comme une solution autonome distincte
Quelle que soit son architecture, elle doit obligatoirement respecter :
- Les standards d'interopérabilité (profils IHE, transactions HL7)
- Les exigences de sécurité définies par l'Agence du Numérique en Santé
- Les normes de conformité du programme Ségur du numérique en santé
Quelle est la différence entre la PFI et le SIH ?
- Le SIH, c'est tout le système informatique de l'hôpital. Il regroupe tous les logiciels utilisés au quotidien : le dossier patient, les applications de radiologie, de laboratoire, de pharmacie, la gestion administrative, etc. C'est lui qui fait tourner l'hôpital, qui stocke toutes les informations et qui permet aux professionnels de travailler.
- La PFI, c'est juste la "porte de sortie" du SIH. Elle ne gère aucune donnée elle-même. Son seul travail est de prendre les documents créés dans le SIH et de les envoyer automatiquement vers l'extérieur : le DMP du patient, la messagerie du médecin de ville, Mon Espace Santé, etc. Elle fait le lien entre le monde de l'hôpital et le monde extérieur.
Pour comprendre simplement :
- Le SIH = la maison entière avec toutes ses pièces et tous ses équipements
- La PFI = la boîte aux lettres qui permet d'envoyer et recevoir du courrier
En résumé : le SIH fait fonctionner l'hôpital de l'intérieur, la PFI connecte l'hôpital avec l'extérieur.
Liste des missions de la PFI
| Mission | Description | Actions concrètes | Bénéfices | Normes/Standards |
|---|---|---|---|---|
| 1. Alimentation du DMP | Envoi automatique des documents médicaux vers le Dossier Médical Partagé du patient |
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| 2. Messagerie sécurisée de santé (MSSanté) | Transmission sécurisée de documents entre professionnels de santé |
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| 3. Interopérabilité technique | Connexion et communication entre tous les systèmes d'information |
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| 4. Sécurité des données | Protection et confidentialité des données de santé échangées |
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| 5. Transformation et normalisation | Conversion des documents dans les formats standardisés requis |
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| 6. Routage intelligent | Acheminement des documents vers les bonnes destinations |
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| 7. Traçabilité et audit | Enregistrement complet de tous les échanges |
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| 8. Messagerie citoyenne | Envoi de documents dans l'espace personnel du patient |
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Ressources et liens utiles
- Systèmes d’information hospitalier (SIH) et de santé (SIS) par Stéfan DARMONI et Pascal STACCINI. Normandie Université. Pdf, 43 pages.
- Circulaire ministérielle numéro 275 du 6 janvier 1989 du ministère de la Santé.
- Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH)
- Ségur du numérique en santé
