Le qSOFA et le score SOFA cotent les défaillances d'organe autour du sepsis. Le premier tient en trois observations au lit du patient, le second cote six organes de 0 à 24.
Trois patients infectés sur quatre ont pourtant un qSOFA sous 2. La Surviving Sepsis Campaign déconseille donc de l'utiliser seul en dépistage, une position confirmée en mars 2026.
Le simulateur de calcul du qSOFA et du score SOFA
Cochez pour chaque critère la ligne qui correspond au patient, le seuil est écrit sur chaque réponse. Si un examen manque, choisissez « Non mesuré ».
Références du calcul : Vincent JL et coll., The SOFA score to describe organ dysfunction and failure, Intensive Care Medicine, 1996, volume 22, pages 707 à 710, pour le SOFA. Seymour CW et coll., Assessment of Clinical Criteria for Sepsis, JAMA, 2016, volume 315, pages 762 à 774, pour le qSOFA.
- Simulateurs indicatifs en version bêta : des erreurs de calcul restent possibles.
- Ils ne remplacent ni un diagnostic, ni une décision de prise en charge, ni les outils de votre établissement.
- Vérifiez chaque total avant de le reporter dans un dossier.
Les calculateurs de référence du qSOFA et du SOFA
Deux outils en ligne reprennent la même grille, celle de Vincent et coll. Ils servent à recouper le total obtenu ci-dessus.
- Medicalcul, notre partenaire : notre page Medicalcul, calcul du SOFA et calcul du qSOFA
- SFAR, Société française d'anesthésie et de réanimation : calculateur du score SOFA
- qSOFA : trois critères cliniques, sans biologie, total de 0 à 3.
- SOFA : six systèmes cotés de 0 à 4, total de 0 à 24.
- Valeur de départ : pour Sepsis-3, c'est l'écart d'au moins 2 points qui compte, pas le total seul.
- Dépistage : le qSOFA ne s'utilise pas seul, selon les recommandations de 2026.
Sommaire
À quoi servent le qSOFA et le SOFA
Les deux scores décrivent le retentissement d'une infection sur les organes. Ils ne disent pas s'il y a une infection. Le tableau résume leur usage respectif.
| Repère | qSOFA | SOFA |
|---|---|---|
| Objectif | Repérer vite un risque de mauvaise évolution chez un patient infecté | Décrire et suivre les défaillances d'organe |
| Où | Au lit du patient, hors réanimation | Réanimation, soins continus, dès que la biologie est disponible |
| Données | Fréquence respiratoire, conscience, pression systolique | Gaz du sang, plaquettes, bilirubine, PAM et amines, Glasgow, créatinine ou diurèse |
| Étendue | 0 à 3, seuil de 2 | 0 à 24, lecture en écart avec la valeur de départ |
| Limite | Ne sert pas seul au dépistage | Demande une biologie, ne mesure pas le lactate |
Pour dépister un sepsis à l'hôpital, les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign de mars 2026 préfèrent le NEWS, le NEWS2, le MEWS ou le SRIS au qSOFA utilisé seul. Seuls 24 % des patients infectés atteignent 2 au qSOFA, même s'ils concentrent 70 % des décès (Seymour et coll., 2016).
Comment utiliser le simulateur
- Relevez les valeurs : constantes pour le qSOFA, biologie et traitements en cours pour le SOFA.
- Retenez la pire valeur des vingt-quatre heures pour chaque système du SOFA.
- Cochez la ligne correspondante, le seuil est écrit sur chaque réponse.
- Choisissez « Non mesuré » si un examen manque, plutôt que de mettre zéro.
- Saisissez la valeur de départ si elle est connue, pour afficher l'écart.
- Reportez le détail par système, pas seulement le total, par exemple SOFA 5, rénal 2, respiratoire 1.
Le tableau de cotation du qSOFA
Chaque critère rempli vaut un point, pour un total de 0 à 3.
| Critère | Points | Seuil retenu et précision de mesure |
|---|---|---|
| Fréquence respiratoire | 1 | 22 par minute ou plus : comptée sur soixante secondes, jamais estimée à vue. |
| État de conscience | 1 | Score de Glasgow inférieur à 15 : une désorientation nouvelle suffit à coter le point. |
| Pression systolique | 1 | 100 mmHg ou moins : valeur mesurée au brassard ou en invasif. Elle ne renseigne pas sur la perfusion des tissus. |
Le critère neurologique repose sur le score de Glasgow. Les valeurs usuelles figurent sur notre page consacrée aux normes des constantes vitales.
Le tableau de cotation du score SOFA
Six systèmes cotés de 0 à 4, selon la grille de Vincent et coll. (1996), celle utilisée par le simulateur.
| Système | Points | Seuil retenu |
|---|---|---|
| Respiratoire PaO2 sur FiO2 | 1 | Rapport inférieur à 400 mmHg. |
| 2 | Rapport inférieur à 300 mmHg. | |
| 3 | Rapport inférieur à 200 mmHg, avec support ventilatoire. | |
| 4 | Rapport inférieur à 100 mmHg, avec support ventilatoire. | |
| Coagulation Plaquettes | 1 | Moins de 150 giga par litre. |
| 2 | Moins de 100 giga par litre. | |
| 3 | Moins de 50 giga par litre. | |
| 4 | Moins de 20 giga par litre. | |
| Hépatique Bilirubine | 1 | 20 à 32 µmol/L. |
| 2 | 33 à 101 µmol/L. | |
| 3 | 102 à 204 µmol/L. | |
| 4 | Plus de 204 µmol/L. | |
| Cardiovasculaire PAM et amines | 1 | Pression artérielle moyenne inférieure à 70 mmHg, sans amine. |
| 2 | Dopamine 5 ou moins, ou dobutamine quelle que soit la dose. | |
| 3 | Dopamine plus de 5, ou adrénaline ou noradrénaline 0,1 ou moins. | |
| 4 | Dopamine plus de 15, ou adrénaline ou noradrénaline plus de 0,1. | |
| Neurologique Score de Glasgow | 1 | 13 à 14. |
| 2 | 10 à 12. | |
| 3 | 6 à 9. | |
| 4 | Moins de 6. | |
| Rénal Créatinine ou diurèse | 1 | Créatinine 110 à 170 µmol/L. |
| 2 | Créatinine 171 à 299 µmol/L. | |
| 3 | Créatinine 300 à 440 µmol/L, ou diurèse inférieure à 500 mL par jour. | |
| 4 | Créatinine supérieure à 440 µmol/L, ou diurèse inférieure à 200 mL par jour. |
- Amines : doses en µg/kg/min, perfusées depuis au moins une heure. Un bolus ne se cote pas.
- Unités : bilirubine et créatinine varient selon le laboratoire. Nos tables de conversion d'unités biologiques donnent les facteurs.
Lire le résultat
- qSOFA : le total va de 0 à 3. Le seuil cité par Sepsis-3 est de 2 points.
- SOFA : pour définir le sepsis, Sepsis-3 retient une hausse d'au moins 2 points par rapport à la valeur de départ, en présence d'une infection. Sans défaillance connue avant l'épisode, cette valeur est considérée comme nulle.
- Choc septique : Sepsis-3 le retient avec des vasopresseurs pour une PAM d'au moins 65 mmHg et un lactate au-dessus de 2 mmol/L, malgré le remplissage.
- SOFA-2 : une version actualisée a été publiée dans le JAMA en octobre 2025, avec des seuils révisés. Le simulateur suit le SOFA de 1996. Ne comparez pas un relevé de chaque version.
Le repérage et la première heure de prise en charge sont détaillés sur notre page consacrée à la septicémie et au choc septique.
Les erreurs de cotation à éviter
- Utiliser le qSOFA comme filtre et écarter un patient à score bas.
- Lire le SOFA sans valeur de départ chez un patient porteur d'une défaillance chronique.
- Estimer la fréquence respiratoire au lieu de la compter sur soixante secondes.
- Coter un bolus d'amine, alors que seules les perfusions d'au moins une heure comptent.
- Mettre zéro à un item non mesuré, au lieu de signaler un total partiel.
Signalez aussi à côté du score ce qui le fausse : sédation, épuration extrarénale. Ces pièges se travaillent en formation aux détresses vitales.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre qSOFA et SOFA ?
Le qSOFA repose sur trois observations au lit du patient, sans biologie, et va de 0 à 3. Le SOFA cote six systèmes d'organe de 0 à 4, pour un total de 0 à 24, et demande une biologie et des gaz du sang. Le qSOFA repère un risque de mauvaise évolution chez un patient infecté, sans servir seul au dépistage. Le SOFA décrit et suit les défaillances d'organe.
Le qSOFA est-il toujours recommandé pour dépister un sepsis ?
Pas comme outil unique. La Surviving Sepsis Campaign le déconseille en dépistage depuis 2021, et ses recommandations de mars 2026 le confirment. Elles lui préfèrent le NEWS, le NEWS2, le MEWS ou les critères du SRIS.
Un qSOFA à 1 permet-il d'écarter un sepsis ?
Non. Dans l'étude de dérivation de Seymour et coll., seuls 24 % des patients infectés avaient un qSOFA à 2 ou 3. Trois patients infectés sur quatre sont donc sous le seuil.
À partir de quel SOFA parle-t-on de sepsis ?
Sepsis-3 retient une hausse d'au moins deux points par rapport à la valeur de départ du patient, en présence d'une infection suspectée ou confirmée. Sans défaillance connue avant l'épisode, cette valeur de départ est considérée comme nulle.
Quels sont les critères du choc septique ?
Selon Sepsis-3, le choc septique persiste malgré un remplissage adéquat. Il associe des vasopresseurs pour maintenir une pression artérielle moyenne d'au moins 65 mmHg et un lactate supérieur à 2 mmol/L. Le lactate ne fait pas partie du score SOFA.
Qu'est-ce que le score SOFA-2 ?
C'est la mise à jour du SOFA publiée dans le JAMA en octobre 2025. Il garde les six systèmes cotés de 0 à 4, mais révise les seuils et intègre des traitements actuels. Un relevé SOFA-2 ne se compare pas à un relevé SOFA de 1996.
- Comptez la fréquence respiratoire sur soixante secondes.
- Ne concluez jamais sur un qSOFA bas.
- Cherchez la valeur de départ avant d'interpréter un SOFA.
- Transmettez le détail des six systèmes, pas seulement le total.
- Suivez le protocole de votre service.
Ce guide reste une aide pratique. Pour approfondir, consultez les textes de référence.
- Synthèse française des recommandations sur le sepsis SRLF
- Définitions Sepsis-3, sepsis et choc septique PubMed, JAMA 2016
- Le qSOFA expliqué par ses auteurs qSOFA.org
- Le score SOFA-2, version actualisée PubMed, JAMA 2025
- SOFA : Vincent JL et coll., Intensive Care Medicine, 1996.
- Sepsis-3 et qSOFA : Singer M et coll. et Seymour CW et coll., JAMA, 2016.
- Recommandations sur le qSOFA : Surviving Sepsis Campaign, 2021, mises à jour en 2026.
- SOFA-2 : Ranzani OT et coll., JAMA, 2025.
