Le score d'Apgar décrit l'état du nouveau-né dans ses premières minutes de vie. Cinq critères cotés de 0 à 2 donnent un total sur 10.
Il ne déclenche pas la réanimation, qui commence avant la première minute, et ne prédit pas l'avenir d'un enfant donné.
Le simulateur de calcul du score d'Apgar
Le simulateur additionne les cinq critères, dans l'ordre du moyen mnémotechnique APGAR, et affiche le total sur 10 avec le détail à reporter. Cotez ce que vous observez, pas ce que vous attendez.
Colonnes du formulaire étendu de l'ACOG et de l'AAP. Le carnet de santé prévoit 1, 5 et 10 minutes. 15 et 20 minutes : si le score reste sous 7.
Références : Apgar V., Current Researches in Anesthesia and Analgesia, 1953. Tranches : ACOG et American Academy of Pediatrics, Committee Opinion 644.
Les références de cotation du score d'Apgar
La grille de référence est publiée conjointement par l'American College of Obstetricians and Gynecologists et l'American Academy of Pediatrics. Medicalcul, répertoire indépendant, publie la version de calcul.
Ces deux ressources permettent de recouper le total obtenu ci-dessus.
American College of Obstetricians and Gynecologists et American Academy of Pediatrics
Grille de cotation, tranches d'interprétation à cinq minutes, formulaire étendu en cas de réanimation et mises en garde sur l'usage pronostique du score.
Lire le documentMedicalcul, en partenariat avec lonasante.com
Refaites le calcul du score d'Apgar sur Medicalcul pour tester le résultat obtenu ici : le total doit être identique. Pour la lecture du résultat, les tranches de l'ACOG et de l'AAP données dans ce guide font référence. Notre page présente les plus de 380 scores, échelles et calculateurs du répertoire, classés par spécialité.
- 7 à 10 à la 5e minute : résultat rassurant chez le nouveau-né à terme, selon l'ACOG et l'AAP.
- 1, 5 et 10 minutes : les trois rubriques Apgar du carnet de santé depuis le 1er janvier 2025.
- Toutes les 5 minutes jusqu'à 20 minutes : la cotation continue tant que le score reste sous 7.
- Aucun geste suspendu au score : la réanimation débute avant le chiffre de la première minute.
Sommaire
Le score d'Apgar et ce qu'il mesure
Virginia Apgar, anesthésiste américaine, conçoit cette cotation en 1952 et la publie en 1953. Cinq observations, réalisables en quelques secondes et sans matériel, sont cotées 0, 1 ou 2.
Le moyen mnémotechnique reprend les initiales de son nom : Apparence pour la coloration, Pouls pour la fréquence cardiaque, Grimace pour la réactivité, Activité pour le tonus, Respiration.
- Nom complet
- Score d'Apgar, du nom de son auteur, parfois appelé test d'Apgar
- Auteur et année
- Virginia Apgar, anesthésiste, conception en 1952 et publication en 1953
- Critères cotés
- Fréquence cardiaque, effort respiratoire, tonus musculaire, réactivité, coloration
- Étendue du score
- 0 à 10 points, chaque critère valant 0, 1 ou 2
- Temps de cotation
- 1re et 5e minute, puis toutes les cinq minutes jusqu'à 20 minutes si le score reste sous 7 (ACOG, AAP). Rubrique à 10 minutes au carnet de santé depuis 2025
- Traçabilité en France
- Dossier obstétrical et néonatal, partie « Période néonatale » du carnet de santé de l'enfant
- Utilisateurs
- Sages-femmes, pédiatres, auxiliaires de puériculture et équipes de salle de naissance
- Droits d'utilisation
- Aucune licence pour coter. La reproduction à l'identique des documents d'un éditeur suit ses conditions
Le score décrit un état, sans en donner la cause. Une infection, une malformation, une immaturité ou un traitement maternel produisent le même chiffre bas. Il ne mesure pas non plus la douleur : chez le nouveau-né, la HAS retient notamment l'EDIN, l'Amiel-Tison et l'EVENDOL dans sa liste des échelles de douleur acceptées. Les échelles d'auto-évaluation sont présentées sur notre page consacrée à l'évaluation de la douleur.
Le tableau de cotation critère par critère
La grille reprend le formulaire de l'ACOG et de l'AAP. Chaque critère se cote sur ce qui est observé, à l'instant du relevé.
| Critère | Points | Réponse observée |
|---|---|---|
| Fréquence cardiaque | 2 | Plus de 100 par minute : appréciée au stéthoscope, l'électrocardiogramme donnant la mesure la plus rapide et la plus précise quand il est posé. |
| 1 | Moins de 100 par minute : bradycardie relative, à surveiller de près. | |
| 0 | Absente : aucun battement perçu. | |
| Effort respiratoire | 2 | Bonne, avec cri : respiration efficace et régulière. |
| 1 | Cri faible, hypoventilation : respiration lente ou irrégulière. | |
| 0 | Absent : aucun mouvement respiratoire. | |
| Tonus musculaire | 2 | Mouvements actifs : quadriflexion spontanée des membres. |
| 1 | Légère flexion : tonus faible mais présent. | |
| 0 | Hypotonie complète : enfant flasque. | |
| Réactivité | 2 | Cri ou retrait actif : réaction vive à la stimulation. |
| 1 | Grimace : réaction minime, sans cri. | |
| 0 | Aucune réaction : pas de réponse à la stimulation. | |
| Coloration | 2 | Entièrement rosé : tronc et extrémités. |
| 1 | Corps rosé, extrémités bleutées : acrocyanose, habituelle dans les premières minutes. | |
| 0 | Pâleur ou cyanose généralisée : coloration anormale sur l'ensemble du corps. |
La fréquence cardiaque
C'est le critère le plus fiable, avec un seuil à 100 par minute. L'auscultation suffit pour coter, l'électrocardiogramme donne une mesure plus rapide et plus précise quand il est posé.
La coloration
C'est le critère le moins fiable. L'acrocyanose des premières minutes est physiologique et fait coter 1 chez un enfant bien adapté. L'œil repère mal une cyanose, plus encore sur peau foncée. Une revue publiée dans Pediatric Research en 2025 retient la langue et les lèvres comme sites les plus utiles, en l'absence d'oxymétrie.
Les temps de cotation du score
Selon l'ACOG et l'American Academy of Pediatrics, le score se cote pour tout nouveau-né à 1 et 5 minutes, puis toutes les cinq minutes jusqu'à 20 minutes tant qu'il reste sous 7.
Le carnet de santé de l'enfant prévoit en plus une rubrique à 10 minutes, dans la partie « Période néonatale ». Elle figure dans les modèles en vigueur depuis le 1er janvier 2025. L'Assurance Maladie l'a présenté dans ses nouveautés du carnet de santé.
La cotation relève de l'équipe de salle de naissance. L'article L4151-1 du code de la santé publique inclut dans l'exercice de la sage-femme l'accouchement et les soins postnataux de l'enfant, sans citer l'Apgar. Les modalités de traçabilité relèvent donc des protocoles de chaque établissement.
Le score se note avec son heure et le détail des cinq critères. Cette trace fait parfois défaut. Dans l'Enquête nationale périnatale 2021, le score à 5 minutes manquait pour 1,7 % des naissances vivantes étudiées. Les auteurs l'expliquent par l'opposition du second parent au recueil et par des dossiers incomplets.
La lecture du résultat
Les tranches de l'ACOG et de l'AAP se lisent à la cinquième minute, chez le nouveau-né à terme ou proche du terme.
| Score à 5 minutes | Libellé ACOG et AAP | Précision de la grille |
|---|---|---|
| 7 à 10 | Rassurant | Tranche la plus haute de la grille |
| 4 à 6 | Modérément anormal | Score inférieur à 7 : la cotation se poursuit toutes les cinq minutes jusqu'à 20 minutes |
| 0 à 3 | Bas | Signe non spécifique, qui ne suffit à poser aucun diagnostic |
Ces tranches décrivent un état. Un score bas à 5 minutes est corrélé à la mortalité néonatale dans de grandes populations, sans prédire le devenir d'un enfant donné.
Le score ne décide d'aucun geste : la réanimation commence avant le score de la première minute. Il ne sert ni à décider s'il faut réanimer, ni à choisir les gestes, ni à fixer leur moment.
Un score bas n'établit pas à lui seul une asphyxie périnatale. Le diagnostic repose sur un faisceau d'éléments cliniques et biologiques, dont les gaz du sang au cordon.
Le repère de réanimation prolongée a changé. En 2015, l'ACOG citait un score resté à 0 au-delà de 10 minutes. Les recommandations 2025 de l'American Heart Association et de l'AAP retiennent 20 minutes sans fréquence cardiaque détectable, après une réanimation complète. L'équipe peut alors discuter d'une réorientation des soins avec la famille.
Le score d'Apgar étendu en cas de réanimation
Un enfant ventilé peut afficher une coloration correcte grâce aux gestes réalisés. Un score attribué pendant une réanimation ne se lit donc pas comme celui d'un enfant qui respire seul.
L'ACOG et l'AAP recommandent un formulaire étendu, qui consigne les interventions en cours à chaque temps de mesure. Selon l'Enquête nationale périnatale 2021, 7,8 % des nouveau-nés vivants de métropole ont eu besoin d'une ventilation au masque à la naissance, contre 6,3 % en 2016. L'enquête est conduite par l'Inserm, la DREES et Santé publique France.
- Les scores de la première, de la cinquième et de la dixième minute, avec le détail des cinq critères
- Les cotations suivantes toutes les cinq minutes si le score reste sous 7
- L'oxygène administré et son mode d'administration
- La ventilation en pression positive et l'intubation trachéale, avec leur heure
- Les compressions thoraciques et l'adrénaline administrée
- Le terme de naissance et les traitements reçus par la mère pendant le travail
Les limites et les erreurs de cotation
Cinq facteurs faussent la lecture d'un score reporté dans un dossier.
| Facteur | Effet sur le score | Conduite de lecture |
|---|---|---|
| Prématurité | Abaisse le tonus et la respiration | Lire le score en tenant compte du terme, les repères visant l'enfant à terme |
| Anesthésie ou sédation maternelle | Abaisse le tonus et la respiration | Mentionner les traitements reçus pendant le travail |
| Réanimation en cours | Peut relever artificiellement la coloration | Utiliser le formulaire étendu et consigner les interventions |
| Peau foncée | Cotation de la coloration peu fiable | Rechercher la cyanose à la langue et aux lèvres, et se fier à l'oxymétrie quand elle est posée |
| Malformation congénitale | Abaisse un ou plusieurs critères | Le score ne reflète alors pas l'adaptation à la vie extra-utérine |
Deux professionnels peuvent aussi coter différemment le même enfant. Cinq erreurs reviennent dans les mises en garde de l'ACOG et de l'AAP :
- Attendre le score de la première minute avant les gestes de réanimation.
- Coter un enfant ventilé sans noter les interventions en cours.
- Utiliser un score bas comme pronostic auprès des parents ou dans un dossier.
- Arrêter la cotation à 5 minutes alors que le score reste sous 7.
- Coter la coloration sur les seules extrémités, alors que l'acrocyanose est habituelle.
Les obligations de formation des professionnels concernés sont détaillées sur nos pages sage-femme et auxiliaire de puériculture, ainsi que sur notre fiche AFGSU de la sage-femme.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un bon score d'Apgar ?
L'ACOG et l'American Academy of Pediatrics qualifient de rassurant un score de 7 à 10 à la cinquième minute, chez le nouveau-né à terme ou proche du terme. Un 9 sur 10 est courant, car l'acrocyanose des premières minutes fait coter 1 sur la coloration.
Un score bas signifie-t-il un handicap futur ?
Non. Le score ne prédit pas le devenir neurologique d'un enfant donné, même s'il est corrélé à la mortalité néonatale dans de grandes populations. Un prématuré en bonne santé peut obtenir un score bas du seul fait de son immaturité.
À quels moments faut-il coter le score d'Apgar ?
À 1 et 5 minutes pour tout nouveau-né, puis toutes les cinq minutes jusqu'à 20 minutes si le score reste sous 7, selon l'ACOG et l'AAP. En France, le carnet de santé prévoit aussi une rubrique à 10 minutes depuis le 1er janvier 2025.
Que signifie un score d'Apgar bas à 1 minute ?
Le score de la première minute décrit la transition vers la respiration à l'air. Les tranches de l'ACOG et de l'AAP ne portent que sur la cinquième minute, et le score à 1 minute se lit avec ceux qui suivent.
Où trouver le score d'Apgar dans le carnet de santé ?
Dans la partie « Période néonatale » du carnet de santé de l'enfant, remplie par l'équipe de la maternité. Depuis le 1er janvier 2025, le carnet prévoit trois rubriques : à 1, 5 et 10 minutes de vie.
Que signifie le moyen mnémotechnique APGAR ?
Apparence pour la coloration, Pouls pour la fréquence cardiaque, Grimace pour la réactivité, Activité pour le tonus, Respiration. Joseph Butterfield l'a proposé avec M. J. Covey dans le JAMA en 1962, neuf ans après la publication du score.
- Commencez les gestes avant le chiffre, le score ne déclenche rien.
- Remplissez les rubriques Apgar du carnet de santé, à 1, 5 et 10 minutes, et notez au dossier le détail des cinq critères.
- Poursuivez la cotation toutes les cinq minutes tant que le score reste sous 7.
- Consignez les interventions en cours à côté de chaque score relevé.
- Lisez le score d'un prématuré en tenant compte de son terme.
- Traitez ce guide comme une aide pratique, jamais comme un protocole, et suivez celui de votre service.
Trois outils du même répertoire servent aussi au quotidien des équipes de maternité et de pédiatrie.
Formules de Mosteller, Du Bois, Haycock et Gehan, avec les écarts entre elles.
Calculer la surface corporelleConversion en mL/h et en gouttes par minute selon le calibre du perfuseur.
Calculer un débitPassage entre mg/L, mg/dL et mmol/L, avec le facteur propre à chaque analyte.
Convertir un résultatDans le guide, chaque chiffre est suivi du nom de sa source. Les sites officiels sont liés directement dans le texte, là où l'information sert.
Les articles scientifiques, qui n'ont pas tous de version en accès libre, sont listés ici avec leur référence complète.
- Publication initiale du score. Apgar V., A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant, Current Researches in Anesthesia and Analgesia, 1953, volume 32, pages 260 à 267.
- Grille, tranches d'interprétation et formulaire étendu. Committee Opinion 644, The Apgar Score, American College of Obstetricians and Gynecologists et American Academy of Pediatrics, 2015, réaffirmée en 2025, lien donné plus haut.
- Tranches à cinq minutes. Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome, deuxième édition, 2014.
- Réanimation du nouveau-né. Part 5, Neonatal Resuscitation, American Heart Association et American Academy of Pediatrics, Circulation, 2025, lien donné plus haut.
- Coloration et peau foncée. Fair F.J. et al., Systematic review of Apgar scores and cyanosis in Black, Asian, and ethnic minority infants, Pediatric Research, 2025, volume 97, pages 939 à 952.
- Moyen mnémotechnique. Butterfield J., Covey M.J., Practical epigram of the Apgar score, JAMA, 1962, volume 181, page 353.
- Cadre d'exercice. Article L4151-1 du code de la santé publique, version en vigueur, Légifrance, lien donné plus haut.
- Données françaises. Enquête nationale périnatale, rapport 2021, Inserm, DREES et Santé publique France, octobre 2022. Carnet de santé de l'enfant, modèles en vigueur au 1er janvier 2025.
