L'échelle visuelle analogique, ou EVA, mesure l'intensité de la douleur sur une réglette de 0 à 100 mm, lue au dos par le soignant. Selon la HAS, une EVA à 4 sur 10 ou plus, soit 40 mm, signale une douleur qui nécessite une prise en charge.
Le simulateur de l'échelle EVA
Cet outil s'adresse aux soignants. Reportez la valeur donnée par le patient, le simulateur la place sur la grille de la HAS.
Références : Haute Autorité de santé, Liste des échelles acceptées pour mesurer la douleur, campagne IQSS 2025, version d'avril 2025. Collège des enseignants de neurologie, item 134, Douleur.
- Simulateur indicatif en version bêta : des erreurs de calcul restent possibles.
- Il ne remplace ni un diagnostic, ni une décision de traitement, ni les outils de votre établissement.
- Vérifiez chaque valeur avant de la reporter dans un dossier.
Le simulateur ne cote pas la douleur à la place du patient. Il reprend la valeur relevée avec l'EVA, l'EN ou l'EVS, affiche le niveau correspondant dans la grille de la HAS et le seuil de prise en charge qu'elle cite. Il propose ensuite une ligne à reporter dans le dossier, avec l'échelle, la valeur et le moment de la mesure.
Les références de l'échelle EVA
La grille et les seuils du simulateur viennent de la liste des échelles acceptées de la HAS. Medicalcul, notre partenaire, propose sa propre version de l'EVA pour recouper la valeur obtenue.
- Medicalcul, notre partenaire : calcul de l'EVA adulte et notre page Medicalcul
- HAS : liste des échelles acceptées pour mesurer la douleur, grille de correspondance et seuils, avril 2025
- Seuil HAS : prise en charge de la douleur à partir d'une EVA de 4 sur 10 ou 40 mm, d'une EN de 4 ou d'une EVS de 2.
- Côté sans chiffres face au patient : le soignant lit la valeur au dos de la réglette, en millimètres.
- EVS : elle donne un niveau de 0 à 4, pas une valeur en millimètres.
- Même patient, même échelle : ces échelles ne permettent pas de comparer deux patients, selon le Collège des enseignants de neurologie.
- Patient non communicant : l'évaluation passe par une échelle d'observation citée par la HAS.
Sommaire
Comment coter l'échelle EVA
L'EVA est une réglette de 100 mm : « pas de douleur » à une extrémité, « douleur maximale imaginable » à l'autre. Le patient déplace un curseur sur la ligne, le soignant lit au dos la graduation de 0 à 100 mm.
- Expliquer les deux bornes et s'assurer que le patient a compris que l'extrémité haute correspond à la douleur maximale imaginable.
- Présenter le côté sans chiffres, ligne horizontale chez l'adulte, verticale chez l'enfant.
- Laisser le patient placer le curseur seul.
- Lire au dos, en millimètres : 52 mm se notent 5,2 sur 10.
- Noter la valeur avec l'échelle utilisée, puis réévaluer avec la même échelle.
L'échelle mesure une intensité, rien d'autre. Le mécanisme, la localisation et le retentissement relèvent de l'interrogatoire. Une composante neuropathique se dépiste avec le questionnaire DN4, positif à partir de 4 sur 10 selon la HAS.
- Support
- Réglette de 100 mm, côté patient sans chiffres, graduation en millimètres au dos
- Étendue
- 0 à 100 mm, soit 0 à 10
- Seuil HAS
- 4 sur 10 ou 40 mm, liste IQSS 2025
- Type
- Auto-évaluation, patient capable de comprendre la consigne
- Âge
- Adulte, et enfant à partir de 6 ans avec une réglette verticale (Pediadol)
EVA, EN ou EVS, quelle échelle choisir
| Échelle | Support | Réponse du patient | Précision du Collège des enseignants de neurologie |
|---|---|---|---|
| EVA | Réglette de 100 mm | Position d'un curseur | Ligne horizontale de 100 mm, lue au dos de 0 à 100 mm |
| EN | Aucun | Chiffre de 0 à 10 | La plus utilisée en pratique clinique, simple et reproductible |
| EVS | Cinq qualificatifs | Absente, faible, modérée, intense ou extrêmement intense, cotés de 0 à 4 | Qualificatifs hiérarchisés, pouvant être adaptés au patient |
Le même référentiel signale que ces échelles sont mal comprises par 10 à 20 % des patients. Il recommande de vérifier la compréhension de la consigne et d'utiliser toujours la même échelle pour un même patient.
Chez l'enfant, Pediadol situe l'auto-évaluation par EVA à partir de 6 ans, réglette verticale, côté sans chiffres. Entre 4 et 6 ans, Pediadol conseille d'utiliser deux échelles d'auto-évaluation différentes.
Lire et interpréter une valeur EVA
La HAS publie cette correspondance dans sa liste des échelles acceptées, mise à jour en avril 2025 pour ses indicateurs de qualité (IQSS).
| Niveau de douleur | EVA en mm | EN ou EVA sur 10 | EVS, de 0 à 4 |
|---|---|---|---|
| Pas de douleur | 0 | 0 | 0 |
| Faible | 1 à 39 | 1 à 3 | 1 |
| Modérée | 40 à 59 | 4 à 5 | 2 |
| Intense | 60 à 79 | 6 à 7 | 3 |
| Insupportable | 80 à 100 | 8 à 10 | 4 |
- Seuil de prise en charge : EVA 40 mm, EN 4 sur 10, EVS 2.
- Douleur chronique : le Collège des enseignants de neurologie indique que l'amélioration obtenue reste limitée dans la majorité des cas, de l'ordre de 2 ou 3 points sur 10 à l'échelle numérique.
L'article L. 1110-5-3 du code de la santé publique prévoit que la souffrance soit, en toutes circonstances, prévenue, prise en compte, évaluée et traitée.
L'évaluation de la douleur par une échelle validée, puis sa réévaluation, font partie des indicateurs de qualité et de sécurité des soins suivis par la HAS.
Quand l'EVA ne s'applique pas
Les échelles d'auto-évaluation ne sont pas utilisables en cas de troubles cognitifs sévères ou de troubles de la conscience, ni chez l'enfant de moins de 4 ans, selon le Collège des enseignants de neurologie. L'impossibilité de communiquer n'exclut pas une douleur : l'évaluation passe alors par une échelle d'observation, dont voici les principales citées par la HAS.
| Population | Échelle | Seuil cité par la HAS |
|---|---|---|
| Personne âgée, douleur aiguë (CEN) | Algoplus | 2 sur 5 ou plus |
| Personne âgée, douleur chronique (CEN) | Doloplus ou ECPA | 5 sur 30 ou plus, 6 ou plus |
| Patient non communicant en réanimation | BPS | Non précisé dans la liste |
| Enfant | EVENDOL ou FLACC | EVENDOL 4 sur 15, FLACC 3 sur 10 |
Pour la gériatrie, voir aussi nos pages sur la bientraitance en EHPAD et les troubles du comportement de la personne âgée.
Noter et suivre l'EVA dans le dossier
Une valeur isolée situe un patient à un instant. C'est l'évolution chez le même patient, avec la même échelle, qui compte. Une étude publiée dans Pain en 2001 (Farrar et coll.), menée en douleur chronique sur l'échelle numérique, associe une baisse d'environ 2 points ou 30 % à une amélioration cliniquement importante pour le patient.
Les recommandations de la SFAR sur la douleur postopératoire demandent de mesurer la douleur au repos et en condition dynamique (mouvement, toux), et de noter les deux valeurs.
- La valeur et l'échelle : 52 mm à l'EVA, 5 à l'EN ou 2 à l'EVS
- L'heure exacte et le contexte, repos ou mouvement
- L'antalgique administré, dose et heure
- La réévaluation après l'antalgique, avec la tendance
Depuis l'arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes infirmiers, l'évaluation à l'aide d'outils et d'échelles figure dans le rôle propre défini à l'article R. 4311-4 du code de la santé publique. Pour les écrits de soins, voir aussi notre page sur la formation aux transmissions ciblées.
Les erreurs à éviter avec l'échelle EVA
- Présenter la face soignant, celle qui porte la graduation : la face patient ne comporte que la ligne et ses deux qualificatifs (CHU de Montpellier, Pediadol).
- Oublier d'expliquer la borne haute : le patient peut alors coter 10 ses douleurs maximales (CEN).
- Traduire un niveau EVS en millimètres.
- Changer d'échelle en cours de suivi sans le noter.
- Noter zéro chez un patient qui ne peut pas répondre.
- Comparer deux patients entre eux.
- Évaluer seulement au repos après une chirurgie (SFAR).
- Tracer une valeur sans préciser l'échelle utilisée.
Questions fréquentes
Quelle différence entre EVA et EN ?
L'EVA utilise une réglette de 100 mm sans graduation visible pour le patient. L'EN demande directement un chiffre de 0 à 10, sans support. Les deux partagent le seuil HAS de 4 sur 10. Pour un même patient, le suivi se fait toujours avec la même échelle.
À partir de quelle valeur la douleur doit-elle être prise en charge ?
Selon la liste IQSS 2025 de la HAS, le patient nécessite une prise en charge à partir d'une EVA de 4 sur 10 ou 40 mm, d'une EN de 4 sur 10 ou d'une EVS de 2. La conduite à tenir relève du protocole de service et de la prescription médicale.
Comment lire une EVA notée en millimètres ?
Divisez la valeur par dix : 52 mm correspondent à 5,2 sur 10. Dans la grille HAS, 1 à 39 mm correspondent à une douleur faible, 40 à 59 mm à modérée, 60 à 79 mm à intense et 80 à 100 mm à insupportable.
Peut-on convertir une EVS en EVA ?
Non. L'EVS donne un niveau de 0 à 4, pas une valeur en millimètres. La HAS fait correspondre ces niveaux à ceux de l'EVA dans son tableau, pour coder son indicateur. Pour un même patient, le suivi se fait avec la même échelle.
Comment évaluer un patient qui ne peut pas répondre ?
Par une échelle d'observation. La HAS cite notamment Algoplus, Doloplus et ECPA chez la personne âgée, EVENDOL et FLACC chez l'enfant, la BPS chez le patient non communicant en réanimation.
À partir de quel âge un enfant peut-il utiliser l'EVA ?
À partir de 6 ans selon Pediadol, avec une réglette présentée verticalement, côté sans chiffres. Entre 4 et 6 ans, Pediadol conseille d'utiliser deux échelles d'auto-évaluation différentes. Avant 4 ans, l'évaluation repose sur des échelles d'observation comme EVENDOL ou FLACC.
Ce guide reste une aide pratique. Pour approfondir, consultez les textes de référence.
- Évaluation de la douleur, échelles et limites Collège des enseignants de neurologie, item 134
- Se former à la prise en charge de la douleur lonasante.com
- Grille, seuils et échelles d'observation. Haute Autorité de santé, Liste des échelles acceptées pour mesurer la douleur, campagne IQSS 2025, version d'avril 2025.
- Usage des échelles et limites. Collège des enseignants de neurologie, référentiel de second cycle, item 134, Douleur.
- Échelle chez l'enfant. Pediadol, fiches EVA et auto-évaluation.
- Repos et condition dynamique. Société française d'anesthésie et de réanimation, recommandations sur la prise en charge de la douleur postopératoire.
- Variation cliniquement importante. Farrar JT et coll., Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale, Pain, 2001, volume 94, pages 149 à 158.
- Cadre juridique. Article L. 1110-5-3 du code de la santé publique. Arrêté du 26 juin 2026 fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers diplômés d'État.
