La calcémie corrigée estime le calcium total qu'aurait le patient avec une albumine normale, fixée à 40 g/L. Elle sert à lire une calcémie basse chez un patient hypoalbuminémique.
Pour le soignant, il s'agit d'un calcul simple à faire et à tracer, l'interprétation restant médicale. Le simulateur applique le coefficient 0,025, celui de la SFMU et de Medicalcul, et prépare la ligne du dossier.
Simulateur de la calcémie corrigée
- Tracer la valeur avec le coefficient, l'unité et l'heure du prélèvement.
- Comparer à l'intervalle de référence imprimé sur le compte rendu du laboratoire.
- Transmettre au médecin selon le protocole du service, en particulier si une valeur sort de l'intervalle ou si une alerte s'affiche.
- Signaler une insuffisance rénale ou un trouble acidobasique connu : la formule n'en tient pas compte.
Références : Payne RB et coll., British Medical Journal, 1973. Académie nationale de médecine, dictionnaire, entrée calcémie corrigée. SFMU, calculateur de la calcémie corrigée. Parent X et coll., Annales de Biologie Clinique, 2009.
Outil indicatif en version bêta : des erreurs de calcul restent possibles. Il ne remplace ni les outils de votre laboratoire ou de votre service, ni un diagnostic, ni une décision de traitement. Vérifiez chaque valeur avant de la reporter dans un dossier.
- Formule : calcium mesuré + coefficient × (40 − albumine), calcium en mmol/L et albumine en g/L. En mg/dL : Ca + 0,8 × (4,0 − albumine en g/dL).
- Deux coefficients : 0,02 ou 0,025. À 24 g/L d'albumine, l'écart atteint 0,08 mmol/L.
- Albumine à 40 g/L ou plus : la formule sous-estime la calcémie (Annales de Biologie Clinique, 2009).
- Trouble acidobasique ou insuffisance rénale avancée : la correction perd sa fiabilité, le calcium ionisé sert de référence.
Sommaire
Calculer la calcémie corrigée en pratique
- Vérifier le prélèvement : calcium et albumine doivent venir du même bilan.
- Repérer l'unité du compte rendu : mmol/L, mg/L ou mg/dL.
- Vérifier le coefficient du laboratoire. Le simulateur utilise 0,025. Si le compte rendu indique 0,02, le résultat diffère : reprenez le calcul avec ce coefficient.
- Calculer avec le simulateur ou de tête, puis relire le résultat.
- Tracer la valeur, le coefficient et les données saisies, et transmettre selon le protocole du service.
Signalez aussi au médecin une albumine normale ou élevée, une insuffisance rénale connue ou un trouble acidobasique : la valeur corrigée perd alors sa fiabilité.
Formule de la calcémie corrigée
Le dosage de routine mesure le calcium total, dont une partie circule liée à l'albumine. Selon le Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER), environ 40 % du calcium plasmatique est lié à l'albumine.
Quand l'albumine baisse, le calcium total baisse aussi, alors que la fraction libre, active, peut rester normale.
La formule de Payne, publiée dans le British Medical Journal en 1973, ajoute au calcium mesuré une quantité proportionnelle au déficit d'albumine.
| Coefficient | Écriture, calcium en mmol/L | Où on le trouve |
|---|---|---|
| 0,02 | Ca mesuré + 0,02 × (40 − albumine en g/L) | Dictionnaire de l'Académie nationale de médecine |
| 0,025 | Ca mesuré + 0,025 × (40 − albumine en g/L) | Calculateur de la SFMU, Medicalcul |
| 0,8 | Ca en mg/dL + 0,8 × (4,0 − albumine en g/dL) | Version américaine, équivalente au coefficient 0,02 |
| Écart | 0,005 × (40 − albumine en g/L) | 0,04 mmol/L à 32 g/L, 0,08 mmol/L à 24 g/L |
- Avec 0,02 : ajoutez 0,10 mmol/L par tranche de 5 g/L d'albumine sous 40.
- Avec 0,025 : ajoutez 0,10 mmol/L par tranche de 4 g/L sous 40.
- À 28 g/L : 12 g/L de déficit, soit + 0,24 mmol/L avec 0,02 et + 0,30 mmol/L avec 0,025.
Notez le coefficient employé à côté du résultat. Sans lui, deux valeurs successives ne se comparent pas. Retenez celui de votre laboratoire, qui fixe les valeurs de référence associées.
- Publication
- Payne RB et coll., British Medical Journal, 1973
- Données
- Calcémie totale et albuminémie du même prélèvement
- Coefficients
- 0,02 ou 0,025 selon la source ou le laboratoire
- Cadre d'usage
- Calcémie abaissée par une hypoalbuminémie, hors trouble acidobasique
- Mesure de référence
- Calcium ionisé, dosé directement
- Medicalcul, notre partenaire : calcul de la calcémie corrigée et notre page Medicalcul
- SFMU : calculateur de la calcémie corrigée Société française de médecine d'urgence, coefficient 0,025
- Académie nationale de médecine : définition de la calcémie corrigée dictionnaire, coefficient 0,02
Valeurs de référence et unités
| Paramètre | Unité molaire | Unités françaises | Unités américaines |
|---|---|---|---|
| Calcémie totale | 2,20 à 2,60 mmol/L | 88 à 104 mg/L | 8,8 à 10,4 mg/dL |
| Albuminémie | Sans objet | 35 à 50 g/L | 3,5 à 5,0 g/dL |
| Conversion | 1 mmol/L de calcium | 40,08 mg/L | 4,008 mg/dL |
- Calcium en mg/L : divisez par 40,08 avant d'appliquer la formule. 84 mg/L correspondent à 2,10 mmol/L.
- Calcium en mg/dL : divisez par 4,008. L'albumine est alors exprimée en g/dL, soit dix fois moins qu'en g/L.
- Intervalles : ils varient d'un laboratoire à l'autre. Les repères des autres paramètres suivis en service figurent sur notre page des valeurs usuelles des constantes.
Limites de la calcémie corrigée
La formule vise une situation précise : un calcium total abaissé par une hypoalbuminémie. Hors de ce cadre, une albumine élevée, un trouble acidobasique ou une insuffisance rénale avancée la mettent en défaut.
Albumine normale ou élevée
Une évaluation française parue dans les Annales de Biologie Clinique en 2009 a comparé la calcémie corrigée au calcium ionisé ajusté au pH. Elle relève une sous-estimation et des hypercalcémies non retrouvées :
- Sous-estimation au-dessus de 40 g/L, croissante avec l'albumine, l'écart pouvant dépasser 0,20 mmol/L au-delà de 44 g/L.
- Hypercalcémies non retrouvées : la moitié de celles repérées sur le calcium ionisé ne l'étaient pas par la formule, dans cette série.
Trouble acidobasique
Le pH modifie la part du calcium liée à l'albumine. La formule n'en tient pas compte : en acidose ou en alcalose, son résultat ne s'interprète pas.
Insuffisance rénale de stade 3 ou plus
Les travaux publiés montrent une corrélation faible entre calcémie corrigée et calcium ionisé à partir du stade 3 de la maladie rénale chronique. La correction n'apporte alors pas plus que la valeur brute. Le suivi de ces patients est présenté sur notre fiche néphrologue.
Calcium ionisé ou calcémie corrigée
Le calcium ionisé est la fraction libre, celle qui agit. C'est la mesure de référence, et aucun calcul ne la remplace.
Sa contrainte est préanalytique : le prélèvement doit être acheminé et analysé rapidement, sans stase prolongée. Il est donc moins disponible en routine de ville.
La calcémie corrigée garde sa place dans un cas : calcium total bas, albumine basse, sans trouble acidobasique ni insuffisance rénale avancée.
Les erreurs à éviter avec la calcémie corrigée
- Corriger une calcémie à albumine normale ou élevée, ce qui peut masquer une hypercalcémie.
- Comparer deux résultats calculés avec des coefficients différents.
- Saisir une calcémie en mg/L dans une formule écrite en mmol/L.
- Interpréter la valeur corrigée en acidose ou en alcalose.
- S'y fier en insuffisance rénale de stade 3 ou plus.
- Utiliser deux prélèvements différents pour le calcium et l'albumine.
- Corriger par la protidémie en cas de gammapathie monoclonale : Medicalcul réserve alors la correction à l'albumine.
Questions fréquentes
Comment calcule-t-on la calcémie corrigée ?
On ajoute à la calcémie mesurée, en mmol/L, le coefficient multiplié par la différence entre 40 et l'albuminémie en g/L. Avec 2,10 mmol/L de calcium et 28 g/L d'albumine, on obtient 2,34 mmol/L avec 0,02 et 2,40 mmol/L avec 0,025.
Quel coefficient utiliser, 0,02 ou 0,025 ?
Celui de votre laboratoire, qui fixe les valeurs de référence associées. L'Académie nationale de médecine écrit la formule avec 0,02, le calculateur de la SFMU avec 0,025. Notez toujours le coefficient à côté du résultat.
Quel écart entre les deux coefficients ?
L'écart vaut 0,005 multiplié par le déficit d'albumine. Il atteint 0,04 mmol/L à 32 g/L d'albumine et 0,08 mmol/L à 24 g/L. Autour d'une limite de l'intervalle usuel, ce décalage peut changer la lecture du résultat.
La calcémie corrigée est-elle fiable dans tous les cas ?
Non. Elle a été conçue pour une calcémie abaissée par une hypoalbuminémie. Au-dessus de 40 g/L d'albumine, elle sous-estime la calcémie selon une étude parue dans les Annales de Biologie Clinique en 2009. Elle ne s'interprète pas non plus en cas de trouble acidobasique.
Que vaut la correction chez un insuffisant rénal ?
À partir du stade 3 de la maladie rénale chronique, les travaux publiés montrent une corrélation faible avec le calcium ionisé. La correction n'apporte pas plus d'information que la valeur brute. Le calcium ionisé reste la mesure de référence.
Comment convertir une calcémie de mg/L en mmol/L ?
Divisez la valeur en mg/L par 40,08, la masse molaire du calcium. Une calcémie de 96 mg/L correspond à environ 2,40 mmol/L. L'albuminémie reste en g/L et ne se convertit pas.
Quelle formule utiliser avec des résultats en mg/dL ?
La version américaine s'écrit : calcium en mg/dL + 0,8 × (4,0 − albumine en g/dL). Elle donne le même résultat que le coefficient 0,02 en mmol/L. Pour repasser en mmol/L, divisez la valeur en mg/dL par 4,008.
Peut-on corriger la calcémie par la protidémie ?
Une formule existe : calcium mesuré divisé par (0,55 + protidémie en g/L divisée par 160), citée par l'Académie nationale de médecine. Elle ne donne pas le même résultat que la correction par l'albumine. Précisez la formule employée. En cas de gammapathie monoclonale, Medicalcul indique de corriger uniquement par l'albumine.
- Formule d'origine. Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR, Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins, British Medical Journal, 1973, volume 4, pages 643 à 646.
- Coefficient 0,02 et formules complémentaires. Académie nationale de médecine, dictionnaire, entrée calcémie corrigée.
- Coefficient 0,025. Société française de médecine d'urgence, calculateur de la calcémie corrigée.
- Répartition du calcium plasmatique. Collège français des enseignants en rhumatologie, item hypercalcémie.
- Gammapathie monoclonale. Medicalcul, fiche calcémie corrigée.
- Limites de la correction. Parent X et coll., Calcémie corrigée, sous-estimation du statut calcique des patients sans hypoalbuminémie et des patients hypercalcémiques, Annales de Biologie Clinique, 2009.
