Le poids idéal théorique se calcule avec la taille et le sexe, selon les formules de Devine, Lorentz, Broca ou Creff. C'est une variable de calcul en soins, pas un objectif de poids.
Notre calculateur, en version bêta, compare ces formules pour aider les soignants et toute personne qui veut y voir plus clair.
Le simulateur de poids idéal théorique
Le sexe et la taille suffisent. L'âge et l'ossature ajoutent la formule de Creff.
Références : Devine 1974 (coefficient 0,91 de l'ARDS Network), Lorentz 1929, Broca, Creff.
Ce simulateur est un outil indicatif en version bêta, des erreurs de calcul restent possibles. Il ne remplace ni les outils de calcul de votre établissement, ni un protocole, ni une décision de traitement. Vérifiez chaque valeur avant de la reporter dans un dossier.
Les références pour calculer le poids idéal
Pour recouper un résultat, deux ressources complètent le simulateur.
Calcul du poids idéal théorique, présenté pour le patient de 18 ans ou plus.
Diagnostic de la dénutrition chez la personne de 70 ans et plus, novembre 2021.
Sommaire
Définition du poids idéal théorique
Le poids idéal théorique, ou ideal body weight (IBW), est une valeur de référence tirée de la taille et du sexe, parfois de l'âge et de l'ossature. Il ne décrit aucun patient réel. Deux patients de même taille et de même sexe ont le même poids idéal, quel que soit leur poids sur la balance.
En soins, il sert de variable de calcul dans trois situations :
- Ventilation : le poids corporel prédit (PBW), notion voisine, sert à calculer le volume courant.
- Posologie : certaines molécules se dosent sur un autre poids que le poids réel.
- Gériatrie : l'indice GNRI compare le poids réel au poids idéal.
- Autres noms
- Poids théorique, ideal body weight (IBW)
- Formules
- Devine 1974, Lorentz 1929, Broca, Creff
- Données nécessaires
- Taille et sexe, plus l'âge et l'ossature pour Creff
- Population
- Adulte, sans extrapolation automatique à l'enfant
- Droits d'utilisation
- Formules publiées, sans licence ni redevance
Il ne mesure pas la corpulence, rôle de l'indice de masse corporelle expliqué dans notre guide du calcul de l'IMC. Un sportif à forte masse musculaire dépasse son poids idéal sans excès de masse grasse.
Les formules du poids idéal
Les quatre formules reposent sur des équations différentes, d'où des résultats parfois éloignés. Taille en centimètres, résultat en kilogrammes.
| Formule | Calcul | Usage documenté |
|---|---|---|
| Devine | Homme : 50 + 0,91 × (taille − 152,4) Femme : 45,5 + 0,91 × (taille − 152,4) | Publiée pour la posologie. Sa forme métrique équivaut au PBW de l'ARDS Network |
| Lorentz | Homme : taille − 100 − (taille − 150) ÷ 4 Femme : taille − 100 − (taille − 150) ÷ 2,5 | Formule usuelle en France, reprise par l'indice GNRI |
| Broca | Taille − 100 | Historique, sans distinction de sexe |
| Creff | (taille − 100 + âge ÷ 10) × 0,9 × coefficient de morphotype | Formule empirique, seule à intégrer l'âge, sans usage protocolisé en soins critiques |
Devine a publié sa formule en pouces : 2,3 kg par pouce au-dessus de 5 pieds, soit 0,906 kg par centimètre. Les protocoles arrondissent à 0,91, comme l'ARDS Network, pour un écart de l'ordre de 0,1 kg.
Sur trois patients types, l'écart entre la valeur la plus basse et la plus haute va de 6,2 à 10 kg.
| Patient | Devine | Lorentz | Broca | Creff, ossature moyenne |
|---|---|---|---|---|
| Homme, 1,90 m, 40 ans | 84,2 kg | 80 kg | 90 kg | 84,6 kg |
| Homme, 1,75 m, 50 ans | 70,6 kg | 68,8 kg | 75 kg | 72 kg |
| Femme, 1,60 m, 75 ans | 52,4 kg | 56 kg | 60 kg | 60,8 kg |
Chez l'homme, l'écart entre Broca et Lorentz grandit avec la taille : 5 kg à 1,70 m, 10 kg à 1,90 m. Creff augmente avec l'âge.
Poids idéal et ventilation mécanique
En ventilation protectrice, notamment dans le SDRA, le volume courant se calcule en mL par kg de poids corporel prédit (PBW), pas de poids réel. La taille des poumons est davantage liée à la taille et au sexe qu'au poids. Les équations du PBW sont celles de l'ARDS Network, équivalentes à la forme métrique de Devine.
Les recommandations ATS, ESICM et SCCM de 2017 retiennent 4 à 8 mL/kg de PBW dans le SDRA. L'essai ARDS Network (NEJM, 2000) a comparé chez 861 patients une stratégie à 6 mL/kg et une à 12 mL/kg. La mortalité a été de 31,0 % contre 39,8 %.
- Poids prédit (PBW) : 50 + 0,91 × 22,6 = 70,6 kg
- 6 mL par kg de poids prédit : 70,6 × 6 = 424 mL
- 6 mL par kg de poids réel : 110 × 6 = 660 mL
En ventilation non invasive, dans certaines insuffisances respiratoires aiguës, le volume courant peut aussi être rapporté au PBW, selon le protocole. Voir notre page sur la formation à la ventilation non invasive.
Poids idéal et posologie
Le poids de référence d'une dose dépend de la molécule. Il figure dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) ou dans le protocole du service.
| Poids de référence | Ce qu'il représente | Où le trouver |
|---|---|---|
| Poids réel | Masse mesurée sur la balance | Pesée du jour, dossier de soins |
| Poids idéal | Valeur calculée à partir de la taille et du sexe | Formule de Devine, simulateur ci-dessus |
| Poids ajusté | Poids idéal + 0,4 × (poids réel − poids idéal) dans une forme courante. Le coefficient 0,4 n'est pas une règle universelle | RCP ou protocole, qui fixent la méthode et le coefficient |
Pour l'homme de 1,75 m pesant 110 kg, la forme courante du poids ajusté donne 70,6 + 0,4 × 39,4 = 86,4 kg. La surface corporelle est une autre référence, utilisée en oncologie et pour indexer la fonction rénale.
Poids idéal après 70 ans
Chez la personne âgée, le risque suivi est la dénutrition. Le poids idéal y sert de comparaison, pas de cible.
- Seuil HAS : à partir de 70 ans, un IMC inférieur à 22 est un critère phénotypique de dénutrition (recommandation de novembre 2021). Le diagnostic l'associe à au moins un critère étiologique.
- Indice GNRI : dans sa version originale (Bouillanne, 2005), il combine l'albuminémie et le rapport poids réel sur poids idéal de Lorentz, plafonné à 1.
Un poids réel sous le poids idéal n'est donc pas un objectif atteint. Pour le contexte gériatrique, voir notre page sur la bientraitance en EHPAD.
Les erreurs de calcul du poids idéal
- Calculer un volume courant protecteur sur le poids réel : 236 mL de plus dans l'exemple ci-dessus.
- Changer de formule entre deux calculs chez un même patient.
- Saisir la taille en mètres au lieu de centimètres.
- Utiliser le poids idéal pour toutes les molécules, alors que le RCP fixe le poids de référence.
- Présenter le poids idéal comme un objectif au patient.
En cas de doute sur un résultat, refaites le calcul avec la même formule et comparez-le à l'outil de votre établissement.
Questions fréquentes
Comment calculer le poids idéal théorique ?
Avec la taille en centimètres et le sexe. Devine donne 50 kg chez l'homme et 45,5 kg chez la femme, plus 0,91 kg par centimètre au-dessus de 152,4 cm. Lorentz retire 100 à la taille, puis l'écart à 150 cm divisé par 4 chez l'homme ou par 2,5 chez la femme.
Quelle formule utiliser en réanimation ?
En ventilation protectrice, et notamment dans le SDRA, on utilise le poids corporel prédit (PBW), calculé selon les équations de l'ARDS Network, équivalentes à la forme métrique de Devine. Le protocole du service reste la référence.
Pourquoi calculer le volume courant sur le poids prédit ?
Parce que la taille des poumons est davantage liée à la taille et au sexe qu'au poids réel. Dans le SDRA, les recommandations retiennent 4 à 8 mL/kg de PBW. Chez un homme de 1,75 m pesant 110 kg, 6 mL/kg donnent 424 mL sur le PBW et 660 mL sur le poids réel.
Quelle différence entre poids idéal et IMC ?
Le poids idéal est une valeur en kilogrammes, utilisée comme variable dans un calcul de soins. L'IMC divise le poids réel par la taille au carré et situe la corpulence : de 18,5 à 24,9 pour la corpulence normale de l'adulte selon l'OMS. Après 70 ans, la HAS utilise d'autres seuils.
Le poids idéal s'applique-t-il après 70 ans ?
Il sert surtout de comparaison, par exemple dans le GNRI original avec la formule de Lorentz. À partir de 70 ans, la HAS retient un IMC inférieur à 22 comme critère phénotypique de dénutrition, associé à un critère étiologique pour poser le diagnostic.
À partir de quel âge et de quelle taille les formules s'appliquent-elles ?
Elles sont utilisées chez l'adulte, sans limite universelle commune aux quatre formules. Medicalcul présente son calcul pour le patient de 18 ans ou plus. La formule de Devine part de 152,4 cm : sous cette taille, son résultat se lit avec prudence.
Ce guide reste une aide pratique. Pour approfondir, consultez les textes de référence.
- Diagnostic de la dénutrition de l'enfant et de l'adulte Haute Autorité de santé, novembre 2019
- Volume courant de ventilation chez l'adulte Medicalcul, notre partenaire
- Devine BJ, Drug Intelligence and Clinical Pharmacy, 1974.
- ARDS Network, New England Journal of Medicine, 2000, volume 342.
- Bouillanne O et coll., indice GNRI, American Journal of Clinical Nutrition, 2005.
- Haute Autorité de santé, dénutrition de la personne de 70 ans et plus, novembre 2021.
- Fan E et coll., recommandations ATS, ESICM et SCCM sur la ventilation dans le SDRA, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017.
- Formules de Lorentz, Broca et Creff : formules historiques diffusées par des sources secondaires, dont Medicalcul.
